Medical Coding Medicare /Medicaid Reimbursement

Kun koodaus Medicaid ja Medicare edunsaajien on tärkeää ymmärtää selvästi korvausperusteista. Medicare ja Medicaid ovat hyvin erityisesti tarkka koodaus ja potilasasiakirjoihin, ja sopimaton koodaus voi johtaa viivästyksiin väittää käsittelyä, riittämätön maksuja ja muita ongelmia.

Medical kooderit on harkittava perusteellisesti perillä suhteen HCPCS (Terveydenhuolto Yhteinen menettely Coding System) koodit, jotka käsittävät Taso I, ja tason II koodeja. Taso I koodit ovat CPT (Nykyinen Menettelyyn Terminologia) koodit hallinnoi American Medical Association (AMA) ja tason II HCPCS koodit hallinnoidaan Centers for Medicare ja Medicaid Services (CMS). Taso I koodit ovat viisinumeroinen koodeja käytetään ilmoittamaan lääketieteelliset palvelut lääkärit ja muut pätevää henkilöstöä. II-tason koodit ovat alfa numeerinen koodeja käytetään ilmoittamaan kuin lääkärin palveluja kuten kestävä lääketieteellisten laitteiden, apteekki ja sairaankuljetus. Tason II koodit luotiin vaatia näitä kohteita, joita ei tunnistetaan CPT koodeja.

Toinen hyvin tärkeä näkökohta koskevat laskutusta ja koodaus Medicare ja Medicaid on käyttää oikea määritteet. Määritteet voi olla 2 luvuin, 2 kirjainta tai kirjaimia. Coders pitäisi tietää missä käyttää näitä. Näitä käytetään CPT koodit tunnistaa ylimääräistä tietoa palvelun tai menettelyn suoritettu. Ne merkitsevät useita säädettyjen menettelyjen samassa istunnossa, menettely, joka aloitettiin ja sitten lopetettiin, ja runko-osa, jossa menettely suoritettiin. Modifiers saattaa tulla tarpeen tason II HCPCS koodeja myös. Tässä tapauksessa niitä käytetään, kun erityiset olosuhteet on ilmoitettava suhteessa palvelun tai kohteen tunnistetaan HCPCS koodin avainsana. Level II koodeja, tarjoajien on oltava hyvin perehtyneitä koodityypit – pysyvä kansallinen koodit, hammaslääkärin koodeja, sekalaiset tunnuksia ja väliaikaiset kansalliset koodit.

Kun laskutusta palveluista, on tärkeää tietää HCPCS /CPT koodit, ei tarvitse ilmoittaa yhdessä. Tämä tieto annetaan NCCI (National Oikea Coding Initiative) kehittämä CMS. Kaksi NCCI muokkaa taulukot ovat &'; Sarake Yksi /sarake Kaksi Oikea Coding Muokkaa Table &'; ja &'; toisensa poissulkevia Muokkaa taulukossa. &'; Niissä luetellaan muokkaukset, jotka ovat HCPCS /CPT koodit, joita ei raportoida yhdessä. Kun 2 koodit muokkauksen parin raportoidaan yhdessä, ensimmäinen koodi maksetaan ja toinen kielsi ellei tarjoaja ilmoittaa myös NCCI liittyvä muokkaaja, joka tunnistaa tarvetta käyttää kahta koodeja.
< li> diagnostiikkakoodit (ICD-9-koodit) on oikein liitetty prosessilakeja välttää epäämisestä. Menettelyt on yksilöitävä lääketieteellisesti tarpeen ja siksi koodaus on tehtävä korkeimmalle tasolle erityisyyden.

eriyttäminen pidetään petollinen tai huolimaton laskutus – tämä on käytäntö laskutus yksittäisten osien monikomponenttisen palvelu yksittäisinä palvelut. Eriyttäminen voi johtaa tilintarkastuksen ja niin on vältettävä.

Undercoding ei koodaa palvelu, joka on suoritettu vain siksi koodaaja ei ole selvästi tulkinnut lääkäri &'; mietintöä.

Overcoding on toinen virhe vältettävä – tämä on laskutus monimutkaisempi menettely kuin yksi, joka on tosiasiallisesti suoritettu.

Medical kooderit on oltava hyvin ahkera suhteen päivityksistä lääketieteen koodeja. Epäonnistuminen pysyä ajan tasalla eri CPT koodi päivitykset aiheuttaa virheellisen koodaus ja vaatia epäämisestä.

Miten varmistetaan, että oikea määrä Due korvataan

Medical koodaus on lähtökohta ja tärkeintä osalta lääketieteen korvaus prosessi. Henkilöstön lääkäri &'; käytäntö ei välttämättä ole aina perusteellinen monimutkaisia lääketieteellisiä koodaus vaatimukset. Omistettu lääketieteellisen laskutus yritys voi olla suurta tukea kustannustehokkaita lääketieteen laskutus ja koodausta palvelut. Suurin etu tällainen ammatillinen yritys on, että se on ammattitaitoista ja koulutettua kooderit antaa tarkkoja koodausta. Heillä on syvällinen tietämys korvaus menetelmät ja lääkäri maksu aikataulut Medicare ja Medicaid. Koko prosessi lääketieteen koodaus on tilintarkastettu ja ammattilaisten varmistaa, että kaikki käytettävät koodit perustuvat AMA ja CMS ohjeita. On vain vähän tilaa virheille, ja lääkärit hyötyvät tarkka korvaus ja harvempi epäämisestä.
.

Medical Coding Medicare /Medicaid Reimbursement

liiketoimintamahdollisuuksia

Medical Coding Medicare /Medicaid Reimbursement

liiketoimintamahdollisuuksia