Getting paras pois BOSS

Terveys vakuutusyhtiöt ovat nopeasti oppia Insurance ulkoistaminen liiketoimintaprosessien avulla he voivat käsitellä avainkysymyksiä murehtimatta rutiini Vakuutus back office toimintoja. Yritykset, jotka toteuttavat back office tukipalvelut (BOSS) voi kasvaa niiden yritysten keskittymällä ydinosaamiseen kuten asiakaspalvelu, innovatiivisia suunnitelmia, toimittaja suhteita, merkintäsitoumukset ja verkostojen rakentaminen.

BOSS hyödyntää palvelujen tarjoamiseen ja hallita organisaation &' ; s liiketoimintaprosesseja ja sovelluksia, kuten tietojen syöttö, laskutus ja väittää Adjudication, muutamia. Kumppaneina palveluntarjoaja tarjoaa etuja, jotka auttavat terveydenhuollon suunnitelmia menestymään markkinoilla. Näitä etuja ovat kyky vähentää transaktiokustannuksia; parantaa palvelun tasoa; nopeus jäsenyys kasvu lisäämättä infrastruktuuria; ja keskittyä ydinosaamiseensa ja toimialoilla.

Monet sairausvakuutus yritykset ovat todenneet tämän partnering malli ja harjoittaa kaikkia tai osan hallinnollista työtaakkaa on edullisinta strategisen lähestymistavan. Toiset haluavat pitää hallinnollisia tehtäviä talon mutta don &'; halua vastuu sen ylläpidosta kallis, monimutkainen verkko datakeskuksen, joka voi sisältää meneillään laitteistojen ja ohjelmistojen ylläpito ja päivitykset, sähköiseen tiedonsiirtoon IT henkilöstökulut ja monimutkainen yhdentymiseen liittyviä kysymyksiä.

Terveys vakuutusyhtiöt yhä ovat siirtymässä BOSS vähentää yleiskustannuksia tehostamalla liiketoimintaa ilman investointeja, jotka liittyvät talon prosessi hallinto. Ulkoistamalla ei-strategisten toimintojen palveluntarjoajille, organisaatiot voivat saavuttaa säästöjä jopa 30 prosenttia hallinnollisia kustannuksia. Gartnerin Dataquest, trendi kasvaa nopeasti ja 60 prosenttia terveydenhuollon organisaatioiden viettää enemmän ulkoista IT-tukea, konsultointia ja ulkoistuspalveluita tarjoava kuin henkilöstön sisäistä.

Mikä toiminnot voidaan ulkoistaa?

sairausvakuutuslain voi ulkoistaa osan tai kaikki IT ja hallinnolliset toiminnot palveluntarjoajia, joilla on inhimillisen pääoman ja kehittyneen teknologian suorittaa toimintojen tehokkaasti. Ulkoistaminen ilmoittautuminen ja väittää tietojen syöttö, esimerkiksi, voi olla dramaattinen ero kokouksessa palvelutasosopimuksista. Lisäksi, pomo voi valvoa tiukkaa laadunvarmistusta liittyviä standardeja tietojen syöttämistä, mukaan lukien koodin ja kenttävalidointia.

Seuraavat liiketoimintaprosessit voidaan ulkoistaa:

Vaatimukset kuvantaminen, tuomio ja maksu
Asiakas, ryhmä ja palveluntarjoajan palvelut
Jäsenyys /ilmoittautuminen jalostus
laskutukseen ja keräykseen
Tarkista ja selitys etuuksien käsittely
Ilmoittautuminen /tukikelpoisuuden käsittely
Provider korvaus
Call center tulevan ja lähtevän palvelut
Lääketieteellinen hoito
BOSS tarjoajat voivat suunnitella mukautetun lähestymistavan sairausvakuutus tarpeisiin ja tarjoavat palvelutason takeet. Poistaa paperi ylikuormitus. Sairausvakuutus voivat suunnata väittää palveluntarjoajan skannauksen, kuvantamis- ja tietojen syöttö kautta optinen ja hienostunut entry-from-kuva menettelyjä. Jotkut BOSS tarjoajat suorittaa väite arkistointi ja varastointi ja elektroniset väittävät hallintaan. Integroitu väittää käsittely ratkaisu voi vähentää yleistä paperi väittää tietojen syöttö ja tuomitseminen käsittely kustannuksia jopa 40 prosenttia.

Voit valvoa laatua. Kun palveluntarjoajat ovat laadunvarmistusjärjestelmä paikallaan, he voivat arvioida tietojen syöttö henkilöstö ja muut työntekijät sekä katsaus käsitelty väitteitä kirjausketju. Tämäntyyppinen järjestelmä pitää täydellisen historian jokaisen vaatimuksen käsitellä. Hakuhistoriatietuetta mitä tietoja kukin työntekijä tulee, jolloin laadunvarmistuksen henkilökunta kerätä näytteitä tahansa vaatimuksen käsitellään ja kaikki toimijat &'; työtä. Henkilökunta voi sitten verrata työstä alkuperäisen lomakkeen, merkitse virheitä, tehdä korjauksia ja tallentaa kommentteja.

Estä kalliita väittää virheitä. BOSS tarjoaja voi sopeutua helposti asiakkaalle &'; s erityisiä liiketoiminnan sääntöjä käyttäen kattavat terveyspalvelut alustan ja sen käyttäjän määrittämiä työnkulun parametrit. Väitteitä voidaan reitittää mukaan dollarin summa, erityisiä diagnoosi ja muita yleisluonteisen tarkastuksen kriteerit. BOSS tarjoajat, jotka käyttävät täysin integroitu saatavien muokkaa järjestelmä voi estää kallista liikaa, koska lääketieteen liikaa johtuvan ajan koodaus saatavien voidaan automaattisesti havaita ja korjata. Tämäntyyppinen järjestelmä voi auttaa tunnistamaan kirurgisen, laboratorio, röntgen ja lääketieteelliset toimenpiteet, jotka ovat väärin koodattu. Voit nopeuttaa käsittelyä, HIPAA-yhteensopiva saamiset ja siihen liittyvien toimenpiteiden voidaan vastaanottaa suoraan.

palvelutarjonnan kehittämiseksi. BOSS tarjoajilla on velvollisuus varmistaa, että niiden laatutaso vastaa tai ylittää sairausvakuutusyhtiö &'; odotukset kautta ennalta määrätyn vaatimukset ja toimenpiteet. Jatkuvasti parantaa palvelutarjontaa varten terveydenhuollon maksaja markkinapaikka, BOSS palveluntarjoajat voivat pysyä teollisuuden suuntauksia. Jotkin palveluntarjoajat siirtyä työvoiman kustannussäästöjä jatkaa pitkän aikavälin toiminnallisia parannuksia.

Offshore BOSS

Vakuutusyhtiöt etsivät entistä off-shoring parantaa tehokkuutta ja resurssit olisi keskitettävä ydintoimintoihin tuotekehitys ja innovaatioita. Off-shoring on samanlainen kuin ulkoistaminen kun yritykset palkata ulkomailla alihankkijoiden, mutta se eroaa kun yritykset siirtävät työtä saman yhtiön toisessa maassa.
Offshore BOSS tarjoaa yrityksille mahdollisuuden hyötyä alhaisemmat työvoimakustannukset ja mahdollistaa terveydenhuollon suunnitelmia kehittää kilpailukykyisiä strategioita, joilla hyödyntää niiden taloudellisesta tilanteesta globaaleilla markkinoilla. Jotkut etuja

Kustannussäästöt
keskity ydinprosessien
Nopeus markkinoida
Teknologiariski
erityispalveluja
saatavuus uskottava palveluntarjoajien
tekijät estämällä offshore BOSS ovat kulttuurierot ja terveys vakuutusyhtiö &'; s koettu hallinnan menetys yli liiketoimintoja. Arviolta 50 prosenttia tai enemmän kaikista vaatimuksista maahantulon toiminnot tällä hetkellä suoritetaan merellä. Teollisuus raporttien mukaan on yli 15000 ihmistä, jotka antavat terveydenhuollon hallinnollisia palveluja Yhdysvaltojen markkinoille yksin Intiassa. Sen laaja hyvin koulutettua työvoimaa, Intia on tulossa määränpää valinta high-end asiointipalvelut, kuten väittää adjudication, jäsenpalvelut, ja tuki lääketieteellinen hoito ja merkintäsitoumukset palvelut. Intia tarjoaa seuraavat edut offshore BOSS palveluntarjoajan:

Edullinen etu
Perustettu ulkoistaminen määränpää
Near-shore palvelut
Kiinteät suhteet suurten vakuutusyhtiöiden; ja
24 tunnin saatavuus
Ulkoistamalla tietojen syöttö ja väittää käsittely Intiaan ja muihin offshore locales eri aikavyöhykkeillä, työ voidaan suorittaa jälkeen terveyttä koskeva suunnitelma järjestöjen Yhdysvalloissa ovat suljettuina päivän. Tämän seurauksena palveluntarjoajat maksetaan nopeammin.

Jotkut palveluntarjoajat tarjoavat sairausvakuutus yritykset sekoitettu maalla /offshore hallintomalli tukevat korkeasti koulutettu, kielitaitoinen yhteyshenkilöt, jotka voivat kääntää terveysohjelmaa &'; n vaatimukset ja tyyppi raportointia tarvitaan on osoitettu BOSS joukkue. Monet palveluntarjoajat palkata vain ammattilaisia, joilla on kokemusta Yhdysvaltain ja kansainvälisen sairausvakuutus hallinnollisten menettelyjen laadun takaaminen kaikissa puolista tuotantoa. He käyttävät selvästi dokumentoitu palkkaamista, koulutus ja testaus käytänteiden noudatetaan tiukasti kunkin sairausvakuutusyhtiö &'; n liiketoiminnan sääntöjä sekä toimeksiannon määräyksiä.

Löytää oikea Ottelu
Kun ostokset palveluntarjoaja, katso parhaita käytäntöjä ja lisäarvoa etuja, kuten jatkuva laadun parantaminen saavuttaa tarkka, johdonmukainen ja mitattavia tuloksia. CQI edellyttää karilleajo todistettu menetelmiä, kuten Six Sigma, missä root-syiden analyysin ja matemaattisia kaavoja voidaan soveltaa arvioitaessa kustannusten laadun parantamiseksi, poistaa virheitä ja lopulta johtuvat suurempi ROI.

BOSS tarjoajan tulisi asiakaslähtöisemmäksi ja laajentaminen sairausvakuutusyhtiö. Kun BOSS joukkueet koostuvat ihmisistä, joilla osaamista liiketoiminnan ja teknologian, terveydenhuollon suunnitelmia voi saada kahdesti etuja ansiosta ristipölyttymisen yli operatiivisissa yksiköissä.

Kun oikea BOSS kumppani, strateginen linjaus tulee välillä terveyttä koskeva suunnitelma &'; n vaatimukset ja palveluntarjoajan &'; strategiaan. Arvioida, onko palveluntarjoaja tuottaa kustannussäästöjä vain työn kautta arbitraasia, jotka eivät ehkä ole kestäviä pitkällä aikavälillä, tai yhdistelmä teknologiaa, prosessi parannuksia väitteet ja hallinnolliset sovellus, ja selektiivinen off-shoring kaikkein sopivissa paikoissa .

tasosta riippumatta ulkoistaminen, kattavia due diligence, jossa tarkistetaan riskien, piilokustannuksia ja pitkän aikavälin hyötyjä. Terveys vakuutusyhtiöt, jotka toimivat pätevän BOSS tarjoaja voi saavuttaa pitkän aikavälin säästöjä ja laatukriteerien, vapauttaa heidät hoitaa kriittisiä kysymyksiä taas back office toiminnot sijoitetaan osaavissa käsissä.
.