Valittaminen Denied vakuutuskorvaukset: Overview

prosessi houkutteleva kiisti vakuutuskorvauksen on monimutkainen, mutta voi olla tehokas, jos tehdään oikein, koska on olemassa monia syitä väittää kieltää vakuutusyhtiö. Maksajan tai vakuutusyhtiö saa tuhansia saatavien arjen ja vaade voidaan nopeasti evättävä, jos on tapahtunut virhe jonkin näkökohdan diagnoosista lääketieteen laskutus ja koodausta
. Syynä kiisti väitteen annetaan selitykset edut tai EOB ja on tärkein näkökohta, kun houkutteleva kiisti väitteen. Lisäksi on myös tarpeen ymmärtää, jos vaatimus on syytä houkutteleva, koska väite, jonka osuus on vain 1 $ ei kannata houkutteleva mutta joka on arvoltaan huomattava määrä on tutkittava. Tässä muutamia syitä väittää evätään ja miten edetä houkutteleva tällaisia ​​kiistänyt väitteet.

Palvelut eivät kuulu

vakuutusyhtiö voi oikeutetusti kieltää vaatimus jos palvelujen potilaalle ei kata vakuutus suunnitelma. Tällaisissa tapauksissa ei ole paljon henkilö tai lääketieteellisen Laskuttajan ja koodaaja voi tehdä päästä maksettu, koska tämä on perusteltua syytä kieltää vaatimuksen. Siksi se on tärkeää, lääkärin tai terveydenhuollon tarjoaja onko palvelut on katettu vakuutus suunnitelma ennen aloittamista tarjota tällaista hoitoa. Ei ole mitään järkeä tuhlata aikaa ja rahaa, jos tällainen skenaario tapahtuu ja houkutteleva ja uudelleen houkutteleva johtaisi ainoastaan ​​kiellot ja uudelleen epäämisestä.

virheet Clinical Documentation

virheet asiakirjoissa voi johtaa kiistänyt väitteet ja tällaisia ​​väitteitä on hyvät mahdollisuudet onnistuneen valittaa, jos ei ole muita syitä epäämisen. Nämä virheet voivat vaihdella ei määritellä oikeat koodit tai jopa virheitä oikeinkirjoitus ja noudatettavasta menettelystä. Virhe voi syntyä lääkärin &'; toimistoon tai johtuen virheestä lääketieteen laskutus ja koodausta. Nämä virheet voidaan helposti korjata ammattilaisia, jotka ymmärtävät CPT koodit ja ICD-koodit mukana menettelyssä. Kuitenkin aika on pohjimmiltaan täällä ja jos väite ei haeta muutosta säädetyssä ajassa, se ei voi valittaa kun tällainen aika on kulunut vaateen kiistäminen.

Appeal Process

prosessi houkutteleva kiisti väitteen voi vaihdella maksajalta toiselle ja se on tärkeää ymmärtää oikein menettelystä muutoksen vaatimuksen ollakseen menestyksekäs. Jos vaatimus ei ole valittanut tavalla, joka politiikan kuvaa, se voidaan kääntää alas maksajan. Esimerkiksi menettelystä muutoksen kiisti väitteen Medicare eroaa muista yksityiset vakuutusyhtiöt. Jopa Medicare on olemassa erilaisia ​​tapoja valittaa vaatimus, joka riippuvat kattavuus valittu. On olemassa erilaisia ​​menettelyjä houkutteleva vaatia Original Medicare, Medicare Health Plan, ja Medicare Reseptilääkkeiden Plan. Valitus lomakkeet ovat saatavilla Medicare verkkosivuilla ja voidaan ladata tai tulostaa houkutteleva vaatimuksen. Medicare uudelleentarkastelu Request lomake on saatavilla CMS verkkosivuilla ja voi auttaa sinua ymmärtämään menettelyn ja tee korvausvaatimus mukaan tämän lomakkeen.

Lääketieteellisesti tarpeen saatavien

Monissa tapauksissa houkutteleva kiisti väitteen riippuu siitä, jos hoidosta on lääketieteellisesti välttämätöntä tai tieteellisesti todistettu. Tämä tarkoittaa, että vakuutusyhtiö väitteestä kuin lääketieteellisesti tarpeettomat tai hoitoa ei ole tieteellisesti todistettu tarjota parempia tuloksia terveyden potilaalle. Tällaisessa tapauksessa apua tunnustettu lääketieteellisissä lehdissä kuten Pubmed.com voidaan käyttää todisteina tarpeellisuutta tai tieteellinen elinkelpoisuutta hoidon. Lääkärit voivat tehdä kiistaton vaatimus perustuu tällaisen selvityksen voidakseen saada maksettu ajallaan.

Medicalbillersandcoders: ihanteellinen liittolainen käsitellä väite houkutteleva prosessi

syy ja prosessi valittamalla Väite voi olla aikaa vievää ja monimutkaista, koska on monia perusteita, joiden vaatimus voidaan evätä. Jotkut yhteisen syitä ovat poliittisia rajoituksia tai suuntaviivoja, ennenaikaisen valitukset saatavien, evätään lupa reseptilääkkeiden, kielsi kuljetus Emergency Hospital, yksiköt saivat ilman lähetettä tai lupaa, ja kielsi koska lääkäri on pois verkkoon.
monimutkaisuus syyt kiellot ja valitukset prosessi tekee tehtävä sinänsä edellyttää syvällistä tietoa näiden prosessien. Tämä ongelma voidaan ratkaista lääketieteen billers ja kooderit, joilla on kokemusta ja tietää tavanomaiset karikot ja syyt saatavien evätään. Hyödyntämällä palvelut lääketieteellisten billers ja coders voi auttaa lääkäreitä ja potilaita säästää aikaa ja rahaa, jotka on tullut tärkeä kysymys viimeaikaisten terveydenhuoltoalan uudistuksia.

Lisätietoja parempia ratkaisuja liittyvistä kysymyksistä houkuttelevalta evätty saamiset ja ammatillinen lääketieteen laskutus ja koodaus palvelut osoitteessa medicalbillersandcoders.com, suurin konsortio lääketieteen billers ja kooderit Yhdysvalloissa kaikkien erikoisuuksia. Meidän lääketieteellisen laskutus asiantuntijoiden – jotka ovat taitavia tarkkoja maksu-kaapata, monimutkainen menettely koodausta, sähköinen arkistointi väittää, potilaan laskutus, monitasoinen valitus prosessi, kieltäminen poistaminen aloitteita, ja yhteensopivuusstandardeja – ovat olleet olennaisen tärkeitä lääkärit /klinikat /sairaalat &'; toiminnan tehokkuutta ja tulojen maksimointiin.

Selaa kaikkia: Tampa Medical Billing, Kanadan Medical Billing
.