*** Tiedot kaipaan: Lapsuus Disintegratiivinen Disorder

Viimeinen artikkeli tarkasteltiin vaikutuksia muutosten DSM yhden vuoden, keskittyen poistamista Aspergerin oireyhtymä mutta tietenkin, siellä oli myös toinen laiminlyönti että vähälle huomiota; mahdollisesti koska Aspergerin oireyhtymä olivat etusijalla. Ja kuitenkin tämä puute liian on suuri merkitys.

Kuten ne, jotka seurasivat DSM saaga jo tietää Lapsuus persoonallisuutta hajottava kehityshäiriö (CDD) poistettiin. Tämä ehto, alkuperäiseltä nimeltään "dementia infantilis"
, alunperin kuvattu Itävallan kouluttaja Theodore Heller vuonna 1908, noin 35 vuotta ennen Leo Kanner ja Hans Asperger tunnistaa autismi.

Aluksi Heller kuvattu 6 lapsia, jotka, kun ajan ilmeisesti normaalia kehitystä, vähitellen menettäneet aikaisemman kielen ja sosiaalisia taitoja ja heikentynyt: regressio joskus niin dramaattisia - ja traumaattinen - että lapsen oli tietoinen siitä; jotkut jopa kysymään, mitä heille tapahtuu. Miten uskomattoman pelottavaa on, että olla.

Vuosien varrella hänen osallisuudesta ja kiinnostusta tällaisten lasten jatkui, ja 1969 hän ehdotti, että CDD voitaisiin tunnistaa seuraavat diagnostiset ohjeita:

* alkaminen yleensä välillä 3 ja 4 vuotta (se joskus vaikuttaa lasten välillä 2-10).

* Progressiivinen henkistä /käyttäytymiseen regressio, joilla on merkittävä vajaatoiminta tai puhekyvyn menetys.

* Associated käyttäytymiseen oireita esim yli-toimintaa tai mahdollista hallusinaatioita.

* Nämä lapset ovat usein syrjässä, pysty huolehtimaan itsestään ja ovat alttiita epilepsia.

Hän totesi myös, että jotkut lapsista kehittyi tällaisia ​​ongelmia jo oli jossain määrin kehityksen viivästyminen ennen puhkeamista häiriö vaikka nämä viivästykset olivat aina selvä nuoremmilla lapsilla.

Oletettavasti suhteellisen harvinaisia, Heller oireyhtymä oli vain virallisesti luokiteltu kehityshäiriöitä häiriö diagnostiset kriteerit vuonna 1994; jossa se oli ominaista:

) Ilmeisesti normaalia kehitystä ainakin ensimmäisen 2 vuotta syntymän jälkeen, mikä ilmenee läsnäolo ikänsä sanallista ja sanatonta viestintää, sosiaalisia suhteita, pelata , ja mukautuva käyttäytyminen.

B) Kliinisesti merkittävä heikkeneminen aiemmin hankitun osaamisen (ennen ikää 10 vuotta) vähintään kaksi seuraavista aloista:

1. Ilmeikäs tai vastaanottavainen kieli.
   
2. Sosiaaliset taidot tai mukautuva käyttäytyminen.
   
3. suolen tai virtsarakon hallinnan.
   
4. Toista.
   
5. motorisia taitoja.
   

   C) poikkeavuudet toimimaan ainakin kahdessa seuraavista aloista:
   

   1. laadullinen heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus (esim heikentynyt sanatonta käyttäytymistä, epäonnistuminen kehittää peer suhteita, puutteelliset sosiaaliset tai tunne vastavuoroisuus).
      

      
      

   2. laadullinen arvonalentumiset viestinnässä (esim viive tai puute puhutun kielen, kyvyttömyys aloittaa tai ylläpitää keskustelua, stereotyyppisiä ja toistuvia kielenkäyttö, puute monipuolinen teeskentely play).
      

      
      

   3. Rajoitettu, toistuvia, ja stereotyyppinen käyttäytymismalleja, edut, ja toimintaa, kuten moottori stereotypiat ja mannerisms.
      

      
      

      D) häiriö ei ennemmin tulkittavissa erilliseen Pervasive Developmental Disorder tai skitsofrenia.
      

      neurologiset kehityshäiriöt Työryhmä mukana uudelleenarviointia ja tarkistamista DSM kriteerit olivat huolissaan käyttämällä termiä CDD kolmesta syystä. Ensinnäkin he uskoivat, että se oli vähän käytetty diagnoosia - joka ilmeisesti tehnyt järjestelmällisen arvioinnin vaikeaksi. Toiseksi, kun tarkastellaan paljon kirjallisuutta, he huomasivat, että se oli suuria eroja muunlaisista autismi, mistä näöntarkkuuden ja vakavuus regressio, jotta yhdessä esiintyvät fyysisiä oireita, kuten menetys suolen ja virtsarakon hallinnan. Tämä johti heidät mukaan se voisi olla neurologinen perusta.
      

      Kolmanneksi, vaikka Heller laittaa alkamisiällä kolme ja DSM-IV alensi sen kaksivuotiaana Työryhmä totesi, että kehityshäiriöitä regressio on nyt jatkuva muuttuja, jolla on laaja valikoima ajoituksessa ja luonto menetys taitoja sekä kehityshäiriöitä virstanpylväitä että saavutetaan ennen regressio. Tuskin yllättävää, että diagnoosi oli harvinainen, sillä kriteerit olisi automaattisesti jätetty mitään alle kaksi vastaanottamisesta.
      

      Mutta onko tämä tekee oikeuden poistaa se on kiistanalainen kysymys.
      

      On selvää, kuten Workgroup tunnistettu, puhkeamista kehityshäiriöitä regressio on muuttunut huomattavasti niin, että nykyään se voi, ja usein se, esiintyy paljon nuorempina että se teki, kun Heller julkaisi kriteerit 1960-luvun lopulla. Kuitenkin kaikki todisteet osoittavat, että se ei ole enää harvinainen sairaus /häiriö.
      

      Leaving Ikäkysymys syrjään näyttää siltä, ​​valitettavasti, että on paljon lapsia, jotka sopivat ainakin osan Heller kriteerien; joilla oli aikaa "normaalisti kehitys" ennen taantuu ja menettää joitain taitoja he olivat aiemmin saavutettu: vaikka, kuten Heller ehdotti, jotkut ( mutta eivät kaikki
      ) oli asteen kehityshäiriöitä viive ennen puhkeamista häiriö.
      

      Ja kyllä ​​joitakin näistä lapsista on fyysisiä oireita liian, kuten menetys suolen ja virtsarakon hallinnan - vaikka sekoittaa kuvan, paljon lapsia, jotka taantua on todettu olevan eri yksilöitävissä suolen ja vatsavaivoja.
      

      Ehkä se kaikki riippuu siitä, miten katsella diagnoosi? Selvästi tarkka diagnoosi on tärkeä väline määritettäessä oikeaa hoitoa /s. Mutta ehkä se voisi - ja pitäisi - Tavoitteenamme on olla enemmän? Varmasti se olisi vieläkin arvoa, jos se toimitti selkeää tietoa tutkimuksen liian.
      

      Mielestäni ainoa tapa tehdä se on sisällyttää "harvinaisempia" luokkia diagnostiset kriteerit ASD liian - annetaan selkeitä suuntaviivat auttamaan diagnosticians. Näin kriteerit CDD olisi varmasti tarpeen tarkistuksen uudelleen alkamisiällä sekä lisäyksiä suhteessa ennen kehitysviive ja suolen /virtsarakon hallinnan. Mutta mitä tilaisuus voisi voiteta, jos tutkijat voivat tunnistaa eri lapsiryhmien ennen alkua niiden tutkimus: erotella lapsia, jotka taantunut jälkeen joitakin kehityksen viivästyminen ja jotka kehitys oli "normaali"; tai ne, joilla on menetys suolen valvontaa ja ne, joilla on suolistosairaus esimerkiksi.
      

      Liian myöhäistä DSM. Onko se liian myöhäistä Maailman terveysjärjestön tulevan tarkistamisen ICD-11 luokitus mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriö ilmestyy vuonna 2017? Näyttää siltä, ​​että se voisi varten CDD jo näyttää kadonneen alustavasta tarkistamista ICD-11. Olenko ainoa ajatella, että näyttää asetettu toinen menetetty mahdollisuus?
      .