Estrioli, Forgotten Estrogeeni?

On selvä tarve turvallinen estrogeeni täydentää naisille, jotka ovat vaarassa rinta- tai kohtukarsinooma mutta joilta evätään sellainen hoito koska viime todisteita siitä, että eksogeeninen estrogeeni voi aiheuttaa kohdunkaulan herkillä naisilla. Roolia täydentävien estrogeenin induktio karsinooma on kiistanalainen, mutta konsensus on, että "suuri riski contraindicates sen käyttöä."

Luettelo riskitekijöitä suunnilleen tärkeysjärjestys olisivat seuraavat: (1) edellinen syöpä rintojen tai kohdun limakalvon, näennäinen pitkän aikavälin "hoitoa" tai parempi totesi, "pidätyksiä" (2 ) nimetty syövän esiasteita yhdistettynä suvussa rintasyöpä, (3) rinta-biopsia tulokset syövän esiasteita, kuten duktaalinen leviämisen ja solujen atypia. (4) mammografia tulokset lisääntynyt tiheys, ja epäsymmetrinen tiheys, näkyvä duktaalinen kuvio, diffuusi välimerkkien kalkkiutuminen, ja muut kuviot ryhmitelty termi "dysplasia", ja yhdistettynä positiivinen suvussa (5) suvussa rintasyöpää tällaisten kuten äitinsä ja sisarensa lisäämällä ennustettu
esiintyvyys peräti nelinkertainen (6) vakava fibrocytic tauti rinnasta, (7) myöhään pariteetti, ja (8) varhainen kuukautisten alkamisen ja myöhään
vaihdevuodet.

Seuraavat olosuhteet viittaavat siihen, että tällaiset lisäravinteet: (1) Useimmat viranomaiset aiheesta vaikean osteoporoosin sopivat, että estrogeenin lisäravinteet ovat välttämätön osa hoitoa lisäksi täydentää kalsiumin ja D-vitamiinin ja lisääntynyt liikuntakyvyn . Halberstam, äskettäin toimituksellinen, totesi, että "Syöpä kohdun limakalvon ei suinkaan tappava tauti ja osteoporoosi voi olla." Arvioidusta 4200000 naisten Yhdysvalloissa on vaikea osteoporoosi, 700000 vuodessa kärsii murtumia johtaa vammaisuuteen, heikkenemiseen, ja huomattava osa, kuolema. Hän uskoo, että riskit osteoporoosin paljon suurempi kuin kohdun limakalvon syöpä. (2) Naisten vaarassa vaikeaa vaihdevuosioireita evätään estrogeeni. (3) Nuorten munasarjoja naisilta evätään estrogeenin samasta syystä. (4) Naisten käsiteltiin rinta- tai kohdun limakalvon syöpä ja pitkäaikainen pidätys jotka kärsivät vakavia estrogeenipuute oireita myös kiisti hoitoon käytetään estrogeenia. Käsitellyt rintasyöpä nyt on ehdoton vasta estrogeenin hoitoon.

Mistä estriolia sovi tähän ongelmaan? Ymmärtää estrioli, perustiedot kaikki kolme aktiivista estrogeenit tarvitaan. Nämä ovat estroni, estradioli, ja estrioli, jotka tunnetaan endokrinologian E1, E2, ja E3 vastaavasti. Estradioli, tai E2, on ensisijainen tai tosi munasarjojen estrogeenin erittyy munasarja mutta löytyy myös monimutkainen vuorovaikutuksessa biosynteesiä kehon. Estronin, E1, on estrogeeni muunnettu androsteenidionista tai estradiolin biosynteesin. Androsteenidionin muodostuu munasarjoissa mutta suurelta osin ja ennen kaikkea, lisämunuaisen kuoren.

Estrioli, E3, vaikka pieni määrä voidaan erittää munasarja, on muunnettu estrogeeni. Se on pääasiassa muuttuu maksassa myynnissä maassa estronin ja myös enemmän kiertoteitse päässä estradioli. Kuten on ollut tiedossa jo vuosia, valtavia määriä erittävät istukka, ja virtsan määritys estriolin raskaana oleva nainen on käytetty indeksi elinkelpoisuutta sikiön
- falling tasot osoittavat sikiön sairastuvuutta. Jokainen kiinnostuneempi biosynteesin näiden steriods kuin tämä yksinkertainen selitys on tarkoitettu viittaamaan 5 ja 6.

Estroni on ajateltu olevan enemmän syöpää kuin luonnollisempi estradioli. Viime villitys hoitaakseen konjugoitujen estrogeenien induktioon kohtukarsinooma ilmoitti estronia sen pääasiallinen komponentti. Kaikki esillä
kaupallinen suun kautta estrogeenit ovat estroni yhdistelmiä estronin ja estradiolin, tai estradioli yksin. Lisäksi, on osoitettu, että suun kautta annettu estradioli, mukaan lukien mikronoidussa muodossa, on pääasiassa muunnetaan estronia ohutsuolessa, jolloin kaikki tavanomaiset suun kautta estrogeenit, itse asiassa, estroni. Diethylstillbestrol, nyt käytetään pääasiassa hormoni manipulointi edenneen rintasyövän, ei ole steriod mutta on kemiallinen kompleksi, joka toimii kuten estrogeenin ja on syöpää kuin estrone. Sulkeissa annetaan estradioli kuitenkin säilyttää oman identiteettinsä. Tämä tulee ottaa huomioon, kun lihakseen estradiolin ja testosteronin valitaan vähemmän syöpäsairauden vaaraa.

On hyvin tunnettu ja noudatettava kliinikot että monet munasarjoja ja myöhään vaihdevuodet ohittaneilla naisilla erittävät merkittävän määrän estrogeenia, ja jotkut osoittavat yllättävän korkealla tasolla. Tämä hormoni on estroni muuntaa lisämunuaisen
androsteenidionin kehän (ihonalainen rasva) ja joissakin elimissä. Hormoni määrityksiä näillä naisilla osoittavat estroni olevan pääasiallinen estrogeeni, joidenkin estradioli ja pieniä määriä estriolia. Suhteessa rintasyövän esiintyvyys näissä ikääntyvien naisten, jotka eivät saa estrogeenihoitoa ja rooli suullisen estrogeenin täydentää muita naisia, ainakin teoriassa, estroni saattaa merkitä konna.

Nyt katsokaamme kolmas ja laiminlyöty estrogeenin, estrioli. Maamme se on merkitty heikko tai tehottomia estrogeenin ja vaikeaa, ellei mahdotonta saada. Oikeastaan ​​se ei ole heikko, jos annetaan riittävä annoksina. Annos 2-4 mg on vastaa 0,6-1,25 mg konjugoitua estrogeeniä tai estronin ja on yhtä tehokas. Se on ollut saatavilla Euroopassa jo vuosia ja on mainittu artikkeleita vastaava tekee eri estrogeenien. Tärkeää on, estrioli ei menetä ainutlaatuisen identiteetin kun annetaan suun kautta ei estradiolia. Se on edelleen estrioli.

Lemon, raportointi kemiallisesti indusoidun rotan rintasyöpä, osoitti merkittävä esto rintarauhasen syöpää aiheuttavien aineiden kanssa estriolia hoito verrattuna terapia estrone ja estradioli. Mukaan julkaisemattomassa tutkimuksessa Henry M. sitruuna, John F. Foley, ja M. Anne Kessinger, 2,5-5 mg: n ja toisinaan 15 mg estriolia, mikä vastaa hieman yli 0,65 ja 1,25 mg: n konjugoitujen estrogeenien käytettiin, kanssa tietoinen suostumus potilaiden, postmenopausaalisia naisia ​​rintasyöpä ja etäpesäkkeitä. Esitutkinta aloitettiin oikeudenkäynti turvallisuuden ja estrogeenisyyttä hormonin postmenopausaalisilla naisilla, joilla on rintasyöpä ja ei ensisijaisesti testata sen toimintaa vaihtoehtona terapeuttinen estrogeeni rintasyövän. Kolmekymmentä-seitsemän prosenttia sai tämän pienen annoksen oli peruuttamista tai pysäyttävät metastaattisen vaurioita.

Onko meillä todellakin on turvallisempaa ja mahdollisesti noncarcinogenic estrogeenin joka on laiminlyöty, joka voidaan antaa
suun kautta, säilyttää ainutlaatuisen identiteetin, ja on yhtä tehokas kuin estronia tai estradioli? On ollut monia artikkeleita kirjoittanut tästä
aiheesta, joista useimmat ovat eläin- tai retro-matta tutkimuksia, mutta on ollut niukasti kliinisiä tutkimuksia. Vuonna keskustelun
Helmuth Vorherr, MD, yliopistosta New Mexico School of Medicine, että on olemassa joitakin skeptinen ja kriittistä tutkimusta onkologit ja Endokrinologia sanovat meillä vielä ole positvie todisteita estriolin kuin odotti , turvallinen estrogeeni, ja että monet artikkelit eivät täytä standardeja kriittisen tieteellisen tutkimuksen keskusteltiin. Kaikki tutkijat, kriittinen tai ei-kriittisiä, sopivat, että kliinisiä tutkimuksia tarvitaan pikaisesti. Estrioli, vaikka helposti saatavilla Euroopassa, ei ole käytettävissä Yhdysvalloissa lukuun ottamatta tutkimushankkeisiin ja sitten rajoituksia. Tämä asetus perimä Food and Drug Administration luultavasti koska kuten monet muut lääkkeet yleisessä käytössä Euroopassa, mutta ei käytetä tässä estrioli on ensin tehtävä tiukka arviointi ennen kuin heidät vapautettiin.

mukaan keskusteluja R. Philip Eaton, MD, ja University of New Mexico School of Medicine, on raportoitu
että protokollat ​​kliinisten tutkimusten nyt käynnissä - yksi näistä osastot endokrinologian ja Naistentautien ja
naistentautien yliopistossa New Mexico School of Medicine. Me kuten kliinikot ovat odottamaan vuosia tarvittavat
loppuunsaattamiseksi näissä tutkimuksissa ennen estriolia tulee saataville meille? Mielestäni ei. Tarpeeksi oletettujen ja tieteellistä näyttöä on kertynyt että voimme sanoa, että suun kautta estrioli on turvallisempaa kuin estronia tai estradiolia. Suosittu estrogeenit käytössä monta vuotta voi yhä käyttää matalan riskin potilailla, mutta kun suuren riskin potilaalle, joka tarvitsee kipeästi estrogeeni syistä jo kuvattu tulee meille, mitä meidän pitää tekemän? Voimme ottaa helposti ulos ja sanoa, "Ei estrogeeni sinulle." Jos huolemme johtaa meidät ottamaan laskettu riski, törröttää meidän kaulaa ja määrätä estrogeeni, että meillä olisi estrogeeni, joka aiheuttaa vähiten riskejä. Olkaamme on mahdollisuus tehdä omia kliinisissä tutkimuksissa.

Referenssit

1. Hoover R. Gray LA, Cole P, et al: vaihdevuosien estrogeenit ja rintasyöpä. N Engl J Med 295: 401-405, 1976.

2. Smith LH, Gordon GS: Sairaalahenkilökunta konferenssi: postmenopausaalisilla osteoporoosia. West J Med 125: 137-142, 1976.

3. Halberstam MJ: Jos estrogeenit hidastavat osteoporoosin, ovat ne kannattaa syöpäriski? Mod Med 45: 9, 15, 1977.

4. Speroff L: rinta hormonitoimintaa kohde-elin. Contemp Obstet Gynec 9: 69-72, 1977.

5. Kulta JJ: Kuva 5-7, Gold JJ (toim): Gynecologic Endocrinology, toim. 2. New York, Harper & Rivi Publishers Inc. 1975, s 67.

6. Ryan KJ: Biosynthesis munasarjojen steriods, vuonna Danforth DN (toim): Textbook of Obstentrics Naistenklinikka, ed 2. New York, Harper & Rivi Publishers Inc. 1971, s 131-134.

7. Yen SSC, Martin PL, Burnier NM, et al: Liikkuva estradioli, estroni ja gonadotropiinin tasolla annon jälkeen suun kautta 17b-estradioli postmenopausaalisilla naisilla. J Clin Endocrinol Metab 40: 518-521, 1975

8. Thijssen JHH, Poortman J, Schwartz F, et ai: Postmenopausaalinen estrogeenin tuotanto viitaten erityisesti potilailla, joilla on rintasyöpä. Edessä Horm Res 3: 45-62, 1975.

9. Lauritzen C: naaras vaihdevuodet oireyhtymä: merkitys, ongelmia, hoito, Acta Gynecol Scand 51 (suppl): 49-61, 1976.

10.Lauritzen C: hallinta premenopausaalisilla ja post vaihdevuosien potilas. Edessä Horm Res 2: 2-21, 1973.

11. Bulbrook PD, Swain MC, Wang DY, et al: Rintasyöpä Britanniassa ja Japanissa: Plasma estradioli-17b, estronin ja progestrone ja niiden virtsan aineenvaihduntatuotteiden normaali Britannian ja japanilaiset naiset. Eur J Cancer 12: 725-735, 1976.

12. Sitruuna HM: Estrioli ehkäisy rintasyöpä aiheuttamien 7, 12 dimethylbenzanthracene ja prokarbatsiini.
Cancer Res 35: 1341-1352, 1975.
.