Torjuntaa Healthcare petosten ja väärinkäytösten - haastava tehtävä providers

luontainen luonne sairausvakuutuslain on sellainen, että se on erittäin altis petoksia ja väärinkäytöksiä häikäilemättömät terveydenhuollon tarjoajien ja edunsaajille. Näin ollen on ollut hillitön määrä petosten ja väärinkäytösten määrä on miljardeja dollareita – luotettavia tilastoja laittaa sen noin 300 miljardia dollaria, ja laskenta jatkuu. Sekä katsoo ensisijaisesti, se on huikea eroosio Yksityiset ja liittohallituksen &'; s sairausvakuutusrahasto, se on laajoja vaikutuksia: maksajia, työnantajien ja potilaiden joutuvat maksamaan korkeampia vakuutusmaksuja, vähemmän hyötyjä, korkeampia veroja ja suurempi copayments vuoksi nousu terveyshyödyt, edellyttämät epäeettistä eroosio terveydenhuollon vakuutuskassojen.

Vaikka on ollut säännöllisesti uudistusten – lääketieteen laskutus
ja koodaus noudattamatta kuten EHR System, CPT koodaus hoito, ja HIPAA yhteensopiva lääketieteen raportointia, auditointiohjelmia – tarkistamiseksi tämän kehittymässä ongelma, mutta, vakuutusyhtiötä eivät pysty suojautua kokonaan tämän uhan. Kaksijakoisuus tämän uhan lisäyhdisteiden kysymys:

Kaksinaisuus petosten ja väärinkäytön sairausvakuutusjärjestelmien

petokset saajien terveydenhuollon tarjoajat petokset terveydenhuollon tarjoajat

  • käyttäminen jäsen henkilökortti, joka ei kuulu tälle henkilölle
  • Laskutus palveluista, joita ei toimitettu
  • lisääminen joku politiikkaa, joka ei ole oikeutettu kattavuus
  • Monista esittämisen vaatimuksen samaa palvelua
  • Muussa poistaa jonkun politiikasta, kun kyseinen henkilö ei enää ole oikeutettu
  • vääristelyä palvelun
    < li> Doctor Ostokset – vierailevat useita lääkäreitä saada useampia reseptejä
  • Upcoding – hinnoittelu monimutkaisempi tai kalliita palvelua kuin tosiasiassa antavat
  • laskutus katettu palvelua, kun palvelujen tarjoajan tosiasiallisesti ei kuulu

    Mikä on enemmän hälyttävää on, että nämä kaksi yksiköt ovat taipumus salaiseen ja toimimme epäpyhä nexus. Edessä niin välitön uhka, että on korkea aika, että sairausvakuutuksen tarjoajat toteutettu tehokas ohjelma, joka voi havaita, tutkia, estää, syytteeseen, ja palauttaa menetys yritysten ja asiakkaiden johtuvat varojen petollisen ja väärinkäyttöä toimia syyllistyneet tarjoajat, jäsenet, ryhmät , välittäjät, ja toiset. Vaikka pisteluku tarkastukset ovat voineet periä huomattava määrä vilpillisesti väitti korvausten, edelleen, huomattava määrä tapauksia löytää keinoja hiipiä niiden nenä; kalleus nimeämisestä Recovery Audit urakoitsija (RAC) – Lähes ¼ -kertainen koko korvauksen ja sen tarkastettu petollinen toteutumista – ei auta syy myöskään.

    Mutta edessä radikaalien terveydenhuollon uudistuksia – Edullinen Care Organisaatiot, ehdotetut leikkaukset Medicare, ja kielteisiä vaikutuksia välitön kestävään kasvuvauhtiin välys – Liittohallitus &'; n Medicare ja Medicaid – joka muodostavat suurimman osuuden kansakunta &'; s sairausvakuutusjärjestelmän – yhdessä suurten yksityisten vakuutusyhtiötä, on monumentaalinen tehtävä turvata vastaan ​​haitallisia vaikutuksia sairausvakuutuksen petosten ja väärinkäytösten kuten korkeampia vakuutusmaksuja, vähemmän hyötyjä, korkeampia veroja ja suurempi copayments.

    skenaario takaa nämä tarjoajat joko rakentaa tai ulkoistaa todistettu anti-petolliset toimenpiteitä, joilla voidaan varmistaa voitto-rakennus malli nostamalla vakuutusmaksuja tai lisätä uusia jäseniä. Kuten anti-petolliset toimet on suurempi paino, kun ne joutuvat toivottuja mahdollisuus eroosio niiden varojen 10% petoksia ja väärinkäytöksiä. Historiallisia kokemusta sisäisen vastaisten vilpillisiä toimenpiteitä jättää paljon toivomisen varaa varten, turvautuminen todistettu virastot, jotka ovat osoittaneet optimaalisen tehokkuuden PETOSTENTORJUNTA ja hyötykäyttöaste on suositeltavaa.

    Medicalbillersandcoders.com – ottaa kunnia olla suurin lääketieteen laskutus konsortio, ja neuvoa-antava monia vakuutusyhtiötä – pitäisi olla suureksi avuksi tässä suhteessa. Niiden altistuminen laskutus ja koodaus yli erikoisuuksia ja maksajat, ja asiantuntemusta laskutus liittyvissä kysymyksissä uusimmat noudattamatta ja määräyksiä, niiden konsultointipalveluja voi auttaa scrutinizing tahattoman laskutus ja kirjanpito laiminlyönnit, ja aktiivisesti minimoimaan noudattaminen altistuksen terveydenhuollon tarjoajat.

    Selaa kaikkia: Medical Billing San Diego, Medical Billing Jacksonville
    .

    • terveydenhuollon tuotteet ja palvelut

    1. Voittaa yhteinen laihtuminen haasteita phentramin d
    2. Miksi Santa Barbara Dental toimisto ei ole vain siivous Anymore
    3. 5 Easy Vinkkejä toimitusjohtaja Krooninen Jalka Pain
    4. Miten valitsen hyvän ihonhoito tuote: Mitä sinun tarvitsee tietää ennen ostoa kauneutta tuote On…
    5. Mitä eri Mies plastiikkakirurgia?
    6. Ongelmia Deal kanssa Cleansers
    7. Parhaista korjaustoimenpiteitä varten yskä tämän winter
    8. Uudelleensertifioitiin Kemia analysaattorit - saada tarkkoja Results
    9. VINKKEJÄ TUOTTO ANAHEIM HENKILÖVAHINKOON LAYWER
    10. NIIDEN VÄÄRINKÄYTTÖ hoitolaitokset - LIVING PAREMPI LIFE