Diagnostic ja Statistical Manual (DSM) - plussat ja Cons

Diagnostic ja Statistical Manual, neljäs painos, teksti tarkistus [American Psychiatric Association. DSM-IV-TR, Washington, 2000] - tai DSM-IV-TR lyhyen - kuvataan Axis II persoonallisuushäiriö kuin "syvälle, maladaptive, elinikäinen käyttäytymismalleja". Mutta classificatory malli DSM on käyttänyt vuodesta 1952 on ankarasti arvosteltu täysin riittämätön monet tutkijat ja harjoittajat.
DSM on ehdoton. Siinä todetaan, että persoonallisuushäiriöt ovat "laadullisesti eri kliinisiä oireyhtymiä" (s. 689). Mutta tämä ei suinkaan ole laajasti hyväksytty. Kuten näimme minun edellinen artikkeli ja blogimerkinnän, ammattilaiset voivat edes sopimaan siitä, mitä "normaali" ja miten sen erottamiseksi "sekainen" ja "epänormaali". DSM ei tarjoa selkeää "kynnys" tai "kriittinen massa", jonka jälkeen aiheesta olisi harkittava henkisesti sairas.

Lisäksi DSM: n diagnostiset kriteerit ovat ploythetic. Toisin sanoen, riittää se tyydyttää vain osa kriteerit diagnosoida persoonallisuushäiriö. Siten ihmiset diagnosoitu sama persoonallisuushäiriö voi jakaa vain yhden kriteerin tai ei yhtään. Tämä diagnostinen heterogeenisuus (suuri varianssi) on hyväksyttävää ja ei-tieteellinen.

Toisessa artikkelissa käsittelemme viisi diagnostisten akselia palveluksessa DSM kaapata tapa kliinisiä oireita (kuten ahdistuneisuus, mielialan, ja syömishäiriöt ), yleiset sairaudet, psykososiaalisia ja ympäristöongelmia, krooninen lapsuuden ja kehityksen ongelmia, ja toiminnalliset kysymykset vuorovaikutuksessa persoonallisuushäiriöitä.
Silti, DSM: n "pesula listoja" hämäriä sijaan selventää vuorovaikutusta eri akseleita. Tämän seurauksena ero diagnoosit, joiden on tarkoitus auttaa meitä erottamaan persoonallisuushäiriö kaikista muista, ovat epämääräisiä. Vuonna psych-kielenkäytössä: persoonallisuushäiriöt eivät ole riittävän rajattu. Tämä valitettava tilanne johtaa liialliseen oheissairaudet: useita persoonallisuushäiriö diagnosoitiin samasta aiheesta. Siten, psykopaatit (epäsosiaalinen persoonallisuus) on usein myös diagnosoitu narcissists (narsistinen persoonallisuushäiriö) tai rajojen (rajatilapersoonallisuushäiriö).

DSM ei myöskään eroa persoonallisuus, persoonallisuuden piirteet, luonne, temperamentti, persoonallisuus tyylejä (Theodore Millon panos) ja täysimittainen persoonallisuushäiriöitä. Se ei majoittaa persoonallisuushäiriöt aiheuttamien olosuhteiden (reaktiiviset persoonallisuushäiriöitä, kuten Milman ehdottama "hankittu Situational narsismi"). Se ei myöskään efficaciously selviytymään persoonallisuushäiriöitä, jotka ovat seurausta sairauksia (kuten aivojen vammat, metabolinen edellytykset, tai pitkittyneiden myrkytys). DSM joutui turvautumaan luokitella joitakin persoonallisuushäiriöitä kuin NOS "ei ole mainittu muualla", Haavi, merkityksetön, hyödytöntä, ja vaarallisen epämääräinen diagnostiset "luokka".

Yksi syy tähän synkkä luokittelu on niukasti tutkimus- ja tiukasti dokumentoitua kliinistä kokemusta sekä häiriöt ja eri hoitomuotoja. Lue tämän viikon artikkeli oppia DSM: n muut suuri puute: monet persoonallisuushäiriöt ovat "kulttuuri-sidottu". Ne heijastavat sosiaali- ja nykyaikainen harhojen, arvot, ja ennakkoluulot sijaan aito ja muuttumaton psykologinen rakentaa ja yhteisöihin.

DSM-IV-TR etääntyy kategorinen malli ja vihjeitä syntymistä vaihtoehtoisen: kolmiulotteinen lähestymistapa:

“ vaihtoehto kategorisen lähestymistapa on ulotteinen näkökulma, persoonallisuushäiriöt ovat maladaptive variantteja persoonallisuuden piirteet, jotka sulautuvat huomaamattomasti osaksi normaaliuden ja toisiinsa &"; (P.689)

mukaan keskusteluihin DSM V komitea, seuraava painos tämän työn viittaus (määrä julkaista vuonna 2010) paneutuu näihin pitkään laiminlyöty kysymyksiä:

pitkittäinen aikana häiriö (t) ja niiden ajallinen vakaus varhaiskasvatuksesta lähtien;

geneettisen ja biologisen perustuksista persoonallisuushäiriö (t);

persoonallisuuden kehittymiseen psykopatologian lapsuudessa ja sen syntyminen nuoruusiässä;

vuorovaikutus fyysistä terveyttä ja sairauksien ja persoonallisuushäiriöt;

vaikuttavuutta erilaisia ​​hoitoja - talk hoitoja sekä psykofarmakologian.
.