Historia Personality Disorders

pitkälle kahdeksastoista-luvulla, vain sen tyyppisiä mielisairauksia - sitten yhteisellä nimellä "delirium" tai "mania" - olivat masennus (melankoliaa), psykoosit, ja harhaluulot. Alussa yhdeksästoista vuosisata, ranskalainen psykiatri Pinel loi lause "Manie sans delire" (syyntakeettomuuteen ilman harhaluuloja). Hän kuvaili potilailla, joilla ei ollut impulssikontrollin, usein raivosi kun turhautunut, ja olivat alttiita purkauksia väkivaltaa. Hän totesi, että tällaiset potilaat eivät olleet harhaluuloja. Hän viittasi, tietenkin psykopaatteja (potilailla, joilla epäsosiaalinen persoonallisuus). Valtameren yli, Yhdysvalloissa, Benjamin Rush tehneet samanlaisia ​​havaintoja.

1835, brittiläinen JC Pritchard, työskentelee vanhempi Physician Bristol Infirmary (sairaala), julkaisi uraauurtava teos nimeltä "Tutkielma Insanity ja muut häiriöt Mind". Hän puolestaan ​​ehdotti uudissana "moraalinen järjettömyys".

Lainaan häntä, moraalinen syyntakeettomuuteen koostui "sairaalloinen perversio luonnon tunteita, tunteet, taipumukset, malttinsa, tottumukset, moraaliset tilat, ja luonnollinen impulsseja ilman merkittävää häiriö tai vika älyn tai tietää tai päättelyä tiedekuntien ja erityisesti ilman hulluksi harhaluulo tai hallusinaatiot "(s. 6).

Sitten hän jatkoi valaista psykopaattinen (epäsosiaalinen) persoonallisuus hyvin yksityiskohtaisesti:

"() taipumus varkaus on joskus ominaisuus moraalinen hulluus ja joskus se on sen johtava ellei ainoa ominaisuus. " (S. 27). "(E) ccentricity käytännesäännöt, yksikkö ja järjettömiä tapoja, taipumus tehdä yhteisiä toimia elämän eri tavalla kuin yleensä harjoiteltu, on piirre monissa tapauksissa moraalisen hulluuden mutta tuskin sanoa edistämään riittävää näyttöä sen olemassaolon. " (S. 23).

"Kun kuitenkin tällaisia ​​ilmiöitä havaitaan yhteydessä itsepäinen ja hankala luonne kanssa rappeutuminen sosiaalinen tunteet, vastenmielisyys lähimpään sukulaisten ja ystävien entinen rakas - Lyhyesti sanottuna, muutos moraali yksilö, asia tulee kohtalaisen hyvin merkitty. " (S. 23) B

Mutta eroa persoonallisuus, affektiivinen ja mielialahäiriöitä oli vielä hämärää.

Pritchard muddied sitä edelleen:

"() huomattava osa joukossa räikeimmät tapaukset moraalisen hulluutta ovat ne, joissa taipumus gloom tai surua on vallitseva piirre ... ( ) tila synkkyyden tai melankoliaa masennuksen joskus väistyy ... päinvastaiseen kunnon tavaton jännitystä. " (S. 18-19)

Toinen puoli vuosisadan olivat läpäistävä ennen luokitusjärjestelmä ilmi, että tarjottu ero diagnoosit mielisairauden ilman harhaluuloja (myöhemmin tunnettu nimellä persoonallisuushäiriöt), mielialahäiriöiden, skitsofrenian ja masennuksen sairauksia . Silti termi "moraalinen järjettömyys" oltiin laajalti käytössä.

Henry Maudsley soveltanut sitä vuonna 1885 potilas, jonka hän kuvaili:

"(ottaa) ei mahdu tosi moraalinen tunne - kaikki hänen impulsseja ja toiveet, joihin hän tuottaa ilman tarkistaa, ovat itsekäs, hänen käyttäytyminen näyttää hallinnoidaan moraalitonta motiivit, jotka kunnioittaa ja totteli ilman selvää halua vastustaa niitä. " ("Vastuullisuus mielisairaus", s. 171).

Mutta Maudsley jo kuului sukupolveen lääkärit, jotka tuntuvat yhä epämukavaksi epämääräisiä ja tuomitseva uudissana "moraalinen hulluus" ja pyrki korvata se jotain hieman tieteellistä.

Maudsley katkerasti arvosteli epäselvä termi "moraalinen hulluus":

"(On) mielenterveyden vieraantumisen, joka on niin paljon ulkoasua varapuheenjohtaja tai rikollisuuden, että monet ihmiset pitävät sitä perusteeton lääketieteellinen keksintö (s. 170).

Kirjassaan "Die Psychopatischen Minderwertigkeiter", julkaistiin vuonna 1891, saksalainen lääkäri JLA Koch yritti parantaa tilannetta ehdottamalla ilmaisu "psykopaattinen inferiority". Hän rajoitettu hänen diagnoosi ihmisille, jotka eivät ole jälkeenjäänyt tai henkisesti sairas, mutta silti näyttää jäykkä malli virheeseen ja toimintahäiriöitä koko yhä huonokuntoinen elämäänsä. myöhempiin versioihin, hän korvasi "huonommuuden" kanssa "persoonallisuus" välttämiseksi kuulostava tuomitseva. Siksi "psykopaattinen persoonallisuus ".

Kaksikymmentä vuotta kiistaa myöhemmin, diagnoosi löytänyt tiensä 8. painoksen E. Kraepelin uraauurtava" Lehrbuch der Psychiatrie "(" Clinical Psychiatry: oppikirjaksi opiskelijoille ja lääkäreille "). Siihen mennessä , se ansaitsee koko pitkä luku, jossa Kraepelin ehdotti kuuden uuden tyyppisiä häiriintynyt henkilöitä: hermostunut, epävakaa, eksentrinen, valehtelija, huijari, ja riitaisa.

Silti painopiste oli epäsosiaalista käyttäytymistä. Jos jokin toiminta aiheutti hankaluuksia tai kärsimystä tai jopa pelkästään vihainen joku tai flaunted normeja, yksi oli todennäköisesti diagnosoida "psykopaattinen".

Hänen vaikutusvaltainen kirjoja, "Psychopathic Personality" (9. painos, 1950) ja "kliinisen Psykopatologia" (1959), toinen saksalainen psykiatri, K. Schneider pyrki laajentamaan diagnoosi koskemaan ihmisiä, jotka vahingoittavat ja haittoja itse samoin kuin muut. Potilaat, jotka ovat masentuneita, sosiaalisesti ahdistunut, liian ujo ja epävarma olivat kaikki katsotaan hänen olevan "psykopaatteja" (toisessa sana, epänormaali).

Tämä laajentaminen määritelmän psykopatian suoraan haastoi aiempaa työtä Skotlannin psykiatri, Sir David Henderson. Vuonna 1939 Henderson julkaistu "Psychopathic valtiot", kirja, joka oli tullut instant klassikko. Siinä hän olettaisi, että, mutta ei henkisesti heikkolahjainen, psykopaatit ovat ihmisiä, jotka:

"(T) hroughout henkensä tai suhteellisen varhaisessa iässä, on näytteillä häiriöt käyttäytymistä epäsosiaalinen tai epäsosiaalisen luonto, yleensä toistuvia episodimainen tyyppi, joka monissa tapauksissa on osoittautunut vaikeaksi vaikutusvaltaa menetelmillä sosiaali-, rikos- ja sairaanhoidon tai joille meillä ei ole riittävien ehkäisevä tai parantava luonne. "

Mutta Henderson meni paljon pidemmälle ja ylitti kapean näkökulman psykopatian (saksalainen koulu) vallitsevan kaikkialla Euroopassa.

Työssään (1939), Henderson kuvattu kolmenlaisia ​​psykopaatteja . Aggressiivinen psykopaatteja olivat väkivaltaisia, itsemurha, ja altis päihteiden. Passiivinen ja riittämätön psykopaatteja olivat liian herkkiä, epävakaa ja hypochondriacal. He olivat myös introverts (skitsoidinen) ja patologinen valehtelijoita. Creative psykopaatteja olivat kaikki toimimattomia ihmisiä, jotka onnistui tullut kuuluisaksi tai surullisen.

Kaksikymmentä vuotta myöhemmin, vuonna 1959 Mental Health Act Englannissa ja Walesissa, "psykopaattinen häiriö" määriteltiin siten, kohdassa 4 (4):

"() jatkuva häiriö tai vamma mielen (myös jos subnormality älykkyyden), joka johtaa epätavallisen aggressiivinen tai vakavasti vastuuton käyttäytymisestä potilaan, ja vaatii tai on altis hoitoa. "

Tämä määritelmä palasi minimalistinen ja suhdannevaihteluiden (tautologinen) lähestymistapa: epänormaali käyttäytyminen on se, joka aiheuttaa vahinkoa, kärsimystä tai epämukavuutta muille. Tällainen käytös on, ipso facto, aggressiivinen tai vastuutonta. Lisäksi se ei käsitellä ja jopa jätetty selvästi poikkeava käyttäytyminen, joka ei vaadi tai ei ole altis sairaanhoitoa.

Siten "psykopaattinen persoonallisuus" tuli tarkoittaa sekä "epänormaali" ja "epäsosiaalinen". Tämä sekaannus jatkuu tänäkin päivänä. Tieteellinen keskustelu edelleen raivoaa näiden, kuten Kanadan Robert, Hare, joka erottaa psykopaatti potilaasta pelkkään epäsosiaalinen persoonallisuus ja ne (oikeaoppisuutta), jotka haluavat välttää epäselvyydet käyttämällä vain jälkimmäinen termi.

Lisäksi nämä epämääräistä konstruktioita johti oheissairaudet. Potilaat usein diagnosoitu useita ja paljolti samankaltaista persoonallisuushäiriöt, piirteet, ja tyylejä. Jo 1950, Schneider kirjoitti:

"Jokainen lääkäri olisi suuresti hämmentynyt, jos pyydetään luokittelemaan osaksi sopivan tyyppisiin psykopaatteja (joka on poikkeava persoonallisuuksia) kohtasi minään vuonna."

Nykyisin useimmat harjoittajat luottavat joko Diagnostic ja Statistical Manual (DSM), nyt neljättä, tarkistettu teksti, painos tai kansainvälinen tautiluokitus (ICD), nyt kymmenennen painos.

kaksi tomes eri mieltä joistakin asioista, mutta suurelta, täyttävät toisiaan.
.