Diagnosoinnissa & Toimitusjohtaja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

On arvioitu, että 10-20% maailman &'; väestöstä kärsii IBS, tai ärtyvän suolen oireyhtymä (Geriatria, 2005). Naiset kärsivät miehiä useammin. Noin 70% IBS sairastuneille kokea lieviä oireita, kun taas 25% kokemus kohtalainen tai vakavia oireita. Olitpa mies tai nainen, nuori tai vanha, ja oireet ovat lieviä, keskivaikeaa tai vaikeaa, IBS voi vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuun.
Mikä on IBS?
IBS on toiminnallinen häiriö suolet ominaista vatsavaivat tai kipua liittyy muutos suolen habits- ripuli, ummetus tai näiden kahden yhdistelmä. &Ldquo; Toiminnalliset &"; tarkoittaa, että urut &'; n toimintakyky on muuttunut, mutta sen rakenne on säilynyt ennallaan. IBS ei aiheuta näkyviä tai havaittavissa vaurioita suolistossa eikä lyhentää elinikää yksilöitä, jotka kärsivät siitä (Marks, 2011). Vaikka se ei voi olla “ nähneet &" ;, sen vaikutukset ovat hyvin todellisia. Aiheuttama kipu IBS voi olla varsin vakava, ja muutoksia suoliston tottumukset voivat olla ahdistava. Potilaat, joilla on IBS voi esiintyä remissiojaksoista (kun häiriö aiheuttaa ei oireita) ja pahenemisvaiheita (kun he ovat kokeneet täysimittainen oireita).
Mikä aiheuttaa IBS?
Valitettavasti tutkijat eivät ole vielä selvittää tarkka syy IBS. On olemassa kolme pääasiallista koulukuntaa on vaikuttavia tekijöitä IBS oireita. Ensimmäinen on, että voi olla poikkeavuus suolen motiliteetin: “ Altered GI liikkuvuutta sisältää selvä poikkeamia pienissä ja suurissa suolen liikkuvuus … ohutsuolen motiliteettihäiriöitä tavaraluetteloja myöhässä aterian kauttakulku potilailla altis ummetus ja kiihtyi ateria kauttakulku potilailla altis ripuli &"; (Lehrer, 2012). Toinen teoria on, että yksilöiden IBS ovat yliherkkiä paksusuolen liikkeen ja turvotus. &Ldquo; Tehostettu käsitys normaalia liikkuvuutta ja viskeraalisen kivun luonnehtii ärtyvän suolen oireyhtymä. Rectosigmoid ja ohutsuolen ilmapallo inflaatio tuottaa kipua alemmasta kappalemääräisestä myynnistä potilailla kuin verrokeilla. Erityisesti, yliherkkyys näkyy nopeasti mutta ei asteittain turvotus &"; (Lehrer, 2012). Dysregulaatio aivojen-gut akseli on myös oletettu olevan mahdollinen syy IBS: “ Tämä biopsykososiaalisen häiriö liittyy dysregulaatio hermoston, muuttunut motiliteettiin, ja lisääntynyt sisäelinten herkkyyden. Kaikki nämä johtuvat dysregulaatio välisestä kaksisuuntaisesta suolistosta sen Enteerinen hermosto ja aivot (brain-gut akseli) &"; (Mach, 2004).
Miten IBS diagnosoidaan?
Yhdessä vaiheessa, IBS diagnosoitiin lukuun ottamatta kaikkia muita mahdollisia syitä potilaan &'; s oireita, “ poissulkudiagnoosi &" ;. Tämä tarkoitti sitä, että potilaat joutuivat kestämään lukuisia epämiellyttäviä testejä sulkea pois sairauksia, kuten paksusuolen syöpä, haavainen koliitti ja Crohnin &'; tauti. Vuodesta 1989, Rooman kriteerit, saavuttaa yhteisymmärrykseen prosessin asiantuntijoiden gastroenterologian, on kultakantaan diagnoosi IBS. Uusimmat perusteet (Rooma III) perustettiin vuonna 2006.
Rooma LLL kriteerit todeta, että IBS voidaan diagnosoida, jos potilaalle on kokenut vatsakipua tai epämukavuutta vähintään 3 kk, viimeisen 12 kuukauden (ei välttämättä peräkkäisen ), joka oli mukana vähintään 2 pois seuraavat 3 kriteerit:
helpottunut ulostamista, ja /tai
alkaminen oli mukana muutoksen taajuus jakkara, ja /tai
alkaminen oli mukana muutos ulkonäkö (muoto) jakkara
Suotuisat oireita, joita voidaan käyttää vahvistamaan diagnoosi IBS ovat ottaa yli 3 jakkarat päivässä tai alle 3 ulosteet viikossa, limaa ulosteesta, vatsan turvotus ja epänormaali jakkara passage (eli rasittaa siirtää jakkara). Neljä alatyyppiä IBS kirjataan: IBS-C (ummetus on vallitseva), IBS-D (ripuli on vallitseva), IBS-(ripuli ja ummetus varajäsen) ja IBS-U (ei alatyyppi tunnistettu).
Lisäksi nämä kriteerit, on suositeltavaa, että potilailla on täydellinen verenkuva, kemia paneeli ja ESR (lasko) tehnyt. Kun veren tuloksia ja fyysinen tentti ovat normaaleja, ja kun mitään “ punainen lippu &"; oireita ovat läsnä (kipu, joka herättää unesta, verta ulosteessa, laihtuminen, kuume ja ripuli, joka häiritsee unta), on > 95% tarkkuudella määrä käytössä Rooma lll kriteerit diagnosoida IBS (Medscape Gastroenterology, 2006).
hallinta IBS
Ei ole parannuskeinoa IBS. Mikään yksittäinen lääke voi kohdistaa oireita IBS. Lisäksi todisteet käyttöä tukevat huumeiden hoitoon IBS on rajallinen ja ristiriitaisia ​​(Rx tiedostot, 2008).
Se kuitenkin tiedetään, että on olemassa vahva Ruumiin yhdistys IBS. On arvioitu, että noin 50-90% ihmisistä kärsii IBS kärsivät myös samanaikaiset mielenterveyden häiriöt, kuten masennus ja ahdistuneisuus (Rx tiedostot, 2008). Viimeaikaiset hoitomuotoja siirtyneen huumeiden oireiden käyttöön psykologisten hoitojen auttaa potilaita hallitsemaan oireita tehokkaammin ja parantaa elämänlaatua. Kognitiivinen käyttäytymisen hoito, rentoutumista terapia ja hypnoosi on kaikki käytetty menestyksekkäästi hoitoon oireiden IBS, myöntää, että fyysiset oireet ovat hyvin todellisia, mutta potilaat voivat oppia hallitsemaan näitä oireita.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
Kanadan Psychological Association (2009) kuvaa kognitiivinen käyttäytymisterapia hoidossa IBS:
“ … sisältää useita vaiheita, joilla pyritään muuttamaan käyttäytymistä parantaa terveyttä ja jaksamista. Se usein valistuksen varmistaa ymmärtämistä sairauden … opetusstrategioita muuttaa ajatusmalleja, jotka voivat edistää vahva fyysinen ja emotionaalisia reaktioita, opetustaito käsitellä haastavia tai stressaavissa tilanteissa, jotka voivat laukaista suolistossa, ja tavoite-asetus perustaa optimaalisen terveyden tottumuksia. CBT sisältää tyypillisesti rentoutumisterapia &" ;.
tutkimus itsehallinnollinen CBT hoidossa keskivaikeaa tai vaikeaa IBS, jossa CBT annettiin terapeutti tai potilaat itse käyttämällä ohjelma on suunniteltu kotikäyttöön, todettiin, että sekä CBT versiot olivat merkittävästi parempi osallistuvien prosenttiosuus raportoinnin riittävä helpotus ja oireet paranevat, osallistujien raportointi parantunut merkittävästi elämänlaatua ja IBS vakavuus (Lacker ym, 2008).
Hypnoterapia
“ Hypnoterapia käyttää mielikuvitukseen ja hypnoosi ohjeita nimenomaan vähentää suolen tuntemukset ja kehittää valtion rauhallisuus ja rentoutumista &"; (Canadian Psychological Association, 2009). Hypnoterapia on käytetty menestyksekkäästi torjumaan oireita IBS, kuten esitetään seuraavassa lausunto kirjallisuuden tarkastelun tutkimuksessa, joihin osallistui hypnoterapian IBS (Tan et al, 2005):
“ … hypnoosi johdonmukaisesti tuottaa merkittäviä tuloksia ja parantaa kardinaali oireita IBS suurimmalla osalla potilaista, sekä positiivisesti vaikuttavia kuin paksusuolen oireita. Kun arvioitu tehoa suuntaviivat kliinisen psykologian osasto American Psychological Association, käyttö hypnoosi IBS täyttää korkeimman hyväksyntää on sekä tehokas ja erityisten &" ;.
kannalta tehokas hoito IBS, “ arviointi tutkimukset ovat osoittaneet, että psykologinen hoitoja voi johtaa suurempaan parantamiseen kuin tavallista sairaanhoidon &"; (Canadian Psychological Association, 2009).
Ärtyvän suolen oireyhtymä on monimutkainen ja yleinen edellytys johtaa ahdistavia oireita vatsakipu ja muuttunut suolen toiminta. Vaikka useimmat ihmiset kärsivät lievä muoto häiriö, pieni määrä kärsivät kohtalainen tai vaikea oireita, jotka voivat vaikuttaa elämänlaatuun negatiivisesti. Tutkimukset koskevat lääkkeiden hoitoon IBS ovat muutamia ja ristiriitaisia; kuitenkin on näyttöä siitä, että psykoterapiaa, kuten hypnoosi ja CBT, voidaan tehokkaasti lievittää ja taajuus IBS oireita.
Referenssit
Ehrenpreis, E. (2005). Ärtyvän suolen oireyhtymä: 10% 20% ikääntyvien on oireita, diagnoosi. Geriatria, 60 (1); s. 25-28.
Marks, J. MedicineNet.com ärtyvän suolen oireyhtymä. Päivitetty Jan 2011. http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/page13.htm
Lehrer, J. Medscape. Ärtyvän suolen oireyhtymä. Päivitetty Jan 2012. http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a0104
Mach, T (2004). Brain-gut akseli ärtyvän suolen syndrome- Kliiniset. Med Sci Monit, 10 (6); s. 125-131.
Medscape Gastroenterology (2006). Roomasta Los Angeles – Rooma III kriteerit Functional GI häiriöt. http://www.medscape.org/viewarticle/533460
RxFiles (2008). Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Saskatchewan Health Region. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/GI-IBSyndrome.pdf
Canadian Psychological Association (2009). &Ldquo; Psykologia Works &"; Se, arkki- Ärtyvän suolen oireyhtymä. http://www.cpa.ca/psychologyfactsheets/irritablebowelsyndrome/
Lacker, J., Jaccard, J., Krasner, S., Katz, L., Gudleski, G., & Holroyd, K (2008). Itsehallinnollinen kognitiivinen käyttäytymisen hoito keskivaikean tai vaikean ärtyvän suolen oireyhtymä: Kliininen teho, siedettävyyttä, toteutettavuus. Kliininen Gastroenterology ja Hepatology, 6 (8); s. 899-906.
Tan, G., Hammond, D. & Joseph, G (2005). Hypnoosi ja ärtyvän suolen oireyhtymä: katsaus tehoa ja vaikutusmekanismi. Am J Clin Hypnoosi, 47 (3); s. 161-178.
.