Uusia oivalluksia valottaa patogeneesi Nivelreuma Arthritis

Vuosikymmenien ajan, nivelreuma (RA) syytettiin ainoastaan ​​yliaktiivinen immuunijärjestelmä että vahingoittuneet nivelet. Perustuu Tuoreen tutkimuksen, asiantuntijat Center for Niveltulehdus ja nivelsairaudet – osa Ortopedi ja Niveltulehdus Centerissä Brigham and Women &'; s Hospital – ovat tunnistaneet 1-2-3 puitteet koostuu kolmesta suuri mekanistinen kysymysten kehittämiseen RA:

• Tulehdus ja autoimmuniteetti;

• Synoviaalikudos vastaus tulehdus;

• Tuloksena luun ja ruston vaurioita.

puitteet paitsi auttaa järjestämiseen erittäin laaja joukko ohi löytöjä monimutkainen RA synnyssä, se ehdottaa myös uusia mahdollisuuksia ymmärtää taustalla biologian taudin ja harjoittaa tulevaisuudessa Therapeutics. Lisäksi kolmeen luokkaan puitteissa voidaan kohdistaa itsenäisesti ja voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan taudista ja toimitettava interventio aiemmissa vaiheissa.

Tulehdus ja Autoimmunity

Tutkimus tulehdus ja autoimmuniteetin, historiallisesti aktiivisimmin tutkittu alueilla RA, edelleen tuottaa tuoreita oivalluksia ja uusia biologisia vasteen modifioivia lääkkeitä.

Uuden sukupolven biologisten toimii ensisijaisesti neutraloimalla tulehduksellinen kemikaalien syntyy tulehdussolujen, samoin kuten T-solujen aktivointi viestejä. Kun taas mahdollisia sivuvaikutuksia näistä lääkkeistä (syöpä ja suurempi infektion hinnat) näyttävät olevan paljon vähemmän kuin alun perin ennustettiin, näiden uusien hoitojen hyötyä merkittävästi vain noin puolet potilaista, joita hoidetaan heitä.

Sinänsä tutkijat Centerin edelleen koetin syvemmälle taudin kulkuun. Laurie H. Glimcher, MD, vanhempi Reumatologi Brigham and Women &'; s Hospital, on tehnyt tutkimuksia hänen immunologian laboratorio viittaavia uusi lääke tavoite – estämällä toimintaa immuunijärjestelmän säätelyproteiini, T-bet, keskeyttää kyky RA aiheuttaa niveltulehdus. Lisäksi viimeaikaiset geeni yhdistys tutkimukset ovat paljastaneet uutta ehdokasta autoimmuuni areenalla, joka voi johtaa muihin uusiin lääkekohteiden.

nivelkudoksesta ja RA

Vaikka tutkimus nivelkalvokudoksessa vuori liitos on aikaisemmassa vaiheessa, tutkijat ovat optimistisia oivalluksia poimittu viimeaikaisten tutkimusten. Tulehtunut synoviumis keskeinen polku fysiologiaa RA, mutta tutkijat nyt nähdä tämä kohtaaminen kaksi vuorovaikutuksessa mekanismeja.

Associate lääkäri David Lee, MD, PhD, ja kollegat laboratoriossa Michael B. Brenner, MD, päällikkö osasto Rheumatology, Immunology, ja Allergia, löysi molekyylin, kadheriinin-11, nivelkalvossa joka vastaa immuunihyökkäystä ja panee liikkeelle toisen sarjan osatekijöinä kehittämisessä RA.

Aikuisilla RA, kadheriiniin 11 näyttää muotoaan pergamenttinahaksi ohut kudos sen tuskallisen paisunut pannuksen että iskut ja heikentää rustoa. Opinnot Dr. Brenner &'; n laboratoriossa osoittavat myös, että kadheriiniin 11 näyttää ohjata hyökkäyksen synoviaalikudoksessa ja toimia hallitseva tila ruston vaurioita RA.

Bone Eroosio

Opiskelu RA mekanismeja, jotka säätelevät tuhoaminen luun RA ovat osoittaneet, että estämällä osteoklastien toiminnan voi keskeyttää kykyä täysimittainen RA häiritä luun. Dr. Glimcher ja hänen kollegansa ovat myös löytäneet proteiini, Schnurri-3, jotka voivat auttaa saamaan luun ikääntymisen aikana ja voi olla potentiaalinen kohde ylläpitämiseksi tai rakentaa luista heikensivät RA ja osteoporoosi, sekä muita muokkaajia osteoklastien luu- remontin väylän RA.

Tien lääketieteellisten hoitojen RA

Led Michael E. Weinblatt, MD, Therapeutics yksikkö Nivelreuma sisällä Center for Niveltulehdus ja yhteinen Sairaudet Brigham and Women &'; s Hospital kuuluu aktiivinen kliinisen kehitysohjelman kanssa käynnissä kliinisissä tutkimuksissa. Asiantuntijat yksikkö ovat kehittäneet uraauurtavaa hoitoja ja tarjoavat syvällinen käsitys tehokkain toimituksen näitä hoitoja.

keskeinen tekijä kehitystä RA kultakantaan lääkitys metotreksaatti, Brigham and Women &'; s Hospital oli myös yhtenä johtaa sivustojen kehittämisessä ja tutkimuksessa kahden uuden lääkkeitä äskettäin hyväksynyt FDA nivelreuma-:

• Rituksimabi (B-solu suunnattu terapia);

• Abatasepti (T-solu salpaaja).

Käynnissä opinnot rituksimabin Brigham and Women &'; s Hospital arvioimme erityisiä menetelmiä redosing onko redosing on säännöllisesti ajoitettu välein pienemmällä annoksella tuottaa parempia tuloksia potilaiden ja tehokkaammin estää flare ups.

erillinen, äskettäin tehty tutkimus Brigham andWomen &'; s Hospital osoitti, että yhdistämällä abataseptin kanssa TNF-salpaaja (etanersepti, infliksimabi oradalimumab) aiheuttamat neljä kertaa infektioriski forpatients. Näin ollen varoitusmerkintä on saatettu abataseptin ilmoittamaan lääkärit ja potilaat riskeistä.

Brigham and Women &'; s Nivelreuma Sequential Study (BRASS), joka sisältää enemmän than1,000 otetuista potilaista, on yksi suurimmista rekisterien nivelreuma maailmassa. Maamerkki pitkittäistutkimus ohjannut tohtori Weinblattand Nancy A. Shadick, MD, MPH, ja sponsoroi Millennium Pharmaceuticals ja Biogen /Idec, MESSINKI on ansiokkaasti ymmärtämiseksi geneettisen perustan nivelreuma, tunnistamiseksi potentiaalisia uusia lääkekehitys, ja määritellään tehokkain kliininen hoitostrategioita kullekin potilaalle.

indikaatiot Asian

Jos potilaalle seuraavia voidaan viitata arviointiin ja hoitoon:

• Vahvistettu nivelreuma diagnoosi;

• Nivelreuman oireita.

Tietoa ja Viittaukset
.