Nivelreuma: Mitä varhainen havaitseminen ja varhainen hoito voi tehdä You

On ollut uskomaton parannuksia diagnoosit ja nivelreuman (RA) viime vuosina. RA on aiemmin johtanut nivelvaurioita ja vammaisuus. Mutta tänään, on uusia lääkkeitä ja uusia tapoja käyttää huumausaineita, uusia diagnostisia työkaluja, ja uutta ymmärrystä siitä, miten RA vaikuttaa elimistöön, jonka avulla lääkärit vähentää oireita ja jopa hidastaa yhteisten tuhoa. Näin joku kehittää RA tänään on erittäin hyvät mahdollisuudet aktiivisempaan ja tuottavan elämän.

Koska ennakot viime vuosina, löytö nivelvaurioiden alkaa aikaisin aikana RA. Vallitsee yksimielisyys, että jos kiinni “ tilaisuus &" ;, alkuvaiheessa, jossa oikea hoito RA voidaan hidastaa tai jopa estää peruuttamatonta vahinkoa nivelet. Diagnosoinnin kunnossa aikaisin ja käsittelemällä sitä aggressiivisesti alusta alkaen, on tavoite RA hoidon.

solujen immuunijärjestelmän virheellisesti hyökkäys kudoksiin, pääasiassa kudoksissa nivelissä, mikä aiheuttaa kipua ja tulehdusta; tämä on mitä RA on ja tekee. RA, jos niihin ei puututa, voi syödä pois yhteisestä vuori, ruston, luiden ja muita rakenteita yhteinen, aiheuttaa enemmän kipua ja liikkuvuutta on vähentynyt.

Yksi sata ihmistä maailmassa kärsii RA ja se näyttää se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Oireet RA ensin näyttävät välillä vuotiaita 30 ja 40, vaikka RA alkaa missä iässä tahansa, ja ihmiset eivät ole koskaan liian nuori tai liian vanha kehittää sitä.

Oireet Yleisimpiä RA ovat jäykkyys, kipu , ja käsien ja jalkojen. Leuka, niska, hartiat, kyynärpäät, ranteet, lonkat, polvet ja nilkat voivat myös vaikuttaa RA. Jäykkyys, joka on pahempi aamulla ja menee pois päivän edetessä on merkki RA. On monia RA, jotka kuvaavat vaikeuksia sulkeminen kätensä ja jotkut sanovat, että heidän jalkansa tuntuu kuin he astumalla kiviä, kun he kävelevät.

Nivelreumaa esiintyy enemmän kuin vain nivelet, eli se on systeeminen sairaus. On joitakin ihmisiä, joilla RA, joilla on epätavallinen väsymys tai äärimmäinen väsymys, kun taas vielä jonkin verran kokemusta kuume tai ruokahaluttomuus, ja on enemmän yhteisiä järjestelmiä, kuten kuivuus niiden silmiin tai suuhun vuoksi liittyvä edellytys tunnetaan Sjögrenin syndrooma. Joitakin harvoja tapauksia, joissa yksilöt ilmaantuu ihottumaa tai on hengitysvaikeuksia koska RA on vaikuttanut niiden keuhkot. On myös aikoja, jolloin silmät ovat tulehtuneet ja kivulias, ja se voi vaikuttaa sydämeen. Ihmiset RA ovat suurempi riski sydänsairauksien ja aivohalvauksen, ja siksi on tärkeää, että henkilö keskustelemaan niiden lääkäreiden tapa vähentää näitä vaikutuksia RA sydämeen.

RA on diagnosoidaan ennen käsittelyä voidaan määrätä, ja ensimmäinen askel saada diagnoosi olisi nähdä lääkäriin. On joitakin asioita etsiä kun olet ostoksilla hyvä lääkäri. Ensimmäinen olisi tehdä ettet istua odotushuoneessa yli 20 minuuttia; Toinen on, että ymmärrät ja oppia jotain lyhyen ajan hän tulee viettämään huoneessa kanssasi. Lääkärit, jotka ovat erikoistuneet nivelreuma eivät ole ainoita, jotka voivat diagnosoida kunnossa. Nyt päivää on lääkäreitä, jotka ovat sisätautilääkäri, ja jotka ovat erikoistuneet kivunhoito, jotka auttavat diagnoosit RA. Sinun tulo lääkäri &'; n toimisto on tärkeää saada tarkka diagnoosi. Diagnoosi perustuu pitkälti kuvauksen oireista annat. Pitää päiväkirjaa teidän oireita helpottaa välittää nämä luonnehdinnat lääkärin. Varmista, että olet dokumentoida nivelten jäykkyys, kipu ja turvotus sekä vuorokaudenaikoina niitä esiintyy, mitä sinun täytyisi syödä (ruokavalio voi

vaikuttaa RA), sääolosuhteet ja määrä stressiä olet alle (uskokaa tai älkää stressi voi olla suuri rooli oman kipu tasot). Myös, jos voit, selittää oireet alkoivat, kun he ovat pahimmillaan, ja mitä jos jotain tuntuu parantaa niitä, tämä on niin hyödyllistä saada oikea diagnoosi. Tein tämän yli viisi vuotta ja se teki niin paljon helpompi puhua lääkärille.

lääkäri tekee fyysinen tentti arvioida sairaiden nivelten merkkejä tulehduksesta ja mahdollisista alennuksista liikerataa sekä verikoe ja kuvantamistutkimuksissa tukea tai sulkea pois diagnoosia RA. Kaksi yleisintä verikokeita käytettyjä ovat reumatekijä testi ja anti-syklinen sitrullinoitujen peptidi (anti-CCP) vasta-testi. Reumatekijä testi näytöt vasta-aineen (tai immuunijärjestelmän proteiinin) nimeltään reumatekijä (RF), joka on läsnä veressä RA-potilaissa. RA voi olla läsnä ihmisten kanssa muita ehtoja, ja jotkut ihmiset RA eivät koe positiivinen RF, ainakin alkuvaiheessa, joten RF testi ei yksin riitä diagnosoida. Tämä on aivan totta, minulla oli hepC ja siksi, että minun RF oli korkea saamieni Fibro /niveltulehdus lääkäri. Anti-CCP-vasta testi on uudempi testi, jota ei ole vielä laajalti käytetty määritettäessä RF. Ne, jotka testi positiivinen anti-CCP vasta-aineilla on RA, ja joissakin tapauksissa testi voi olla positiivinen hyvin varhaisessa aikana niiden kunto. Mutta kaikki eivät RA testaa positiivinen anti-CCP vasta-aineita, joko. Mitä se tarkoittaa? Se tarkoittaa, että ne, jotka testata negatiivinen reumatekijä ja anti-CCP vasta-aineet voivat silti olla nivelreuma.

On muitakin verikokeet, jotka voivat antaa lääkäri vihjeitä yksilön kunto. Lasko (ESR) testi ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tarkastusprotokolla yleistä tasoa tulehdus itse ja voivat auttaa tukemaan RA diagnoosit. Verikoe anemian on toinen työkalu lääkäriin, koska se voi myös viitata RA.

Imaging testi ovat erittäin tärkeitä ja lääkärit tilata röntgen kädet ja jalat tarkistaa nivelvaurioiden, kuten eroosioita tai reikiä luut. Varhain, röntgenkuvat ei välttämättä ilmene vaurioita, mutta niitä käytetään peruslinja, jolla verrata myöhemmin röntgenkuvat. Joissakin tapauksissa, kun fyysinen tentit, verikokeita ja röntgenkuvat eivät ole merkkejä lääkäri voi päättää MRI joka näyttää paljon enemmän kuin röntgenkuvat voi. MK: t ovat herkempiä ja voivat osoittaa vahinkoa luita ja muita yhteisiä kudosten aikaisemmin kuin röntgenkuva.

Kun diagnosoinnissa RA, lääkärisi on myös määriteltävä, miten aktiivinen sinun RA on. Tämä auttaa valitsemaan sinulle parhaiten sopivan hoidon, RA potilaat ovat myös yleensä kuvattu olevan lievä, kohtalainen tai vakava sairaus toimintaa. Lievää RA on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta fyysiseen terveyteen, mielenterveys, tai toimintakykyä. Kohtalainen RA-potilaan on jonkin verran vaikutusta, ja vaikean nivelreuman on suuri vaikutus.

On olemassa useita tapoja valvoa toimintaa henkilön RA, yleisimmin käyttö on Disease Activity Score (DAS). DAS otetaan huomioon, kuinka hyvin henkilö raportteja tunne asteikolla 0 – 100; veren tulehdus; joko ESR tai CRP-testi; turvonneiden nivelten lukumäärä katsottuna lääkäri; ja liitoksia että yksittäiset kuvailee tarjous, kun lääkäri puristaa niitä. Yhteensä up your DAS viereen joka voi vaihdella asteikolla 0 – 10, jossa pisteet on yli 5,1 osoittaa korkea taudin aktiivisuuden; pisteet alle 3,2 osoittaa alhaista taudin aktiivisuuden; pisteet alle 2,6 pidetään kliininen remissio, eli RA ei ole enää aktiivinen.

Toinen työkalu, joka voi olla hyödyllistä on (Health Assessment Questionnaire, HAQ). Tämä kyselylomake määrittää henkilön taudin aktiivisuuden osoitus siitä, miten hyvin voit toimia jokapäiväisessä elämässä. Se kysyy noin kykysi tehdä jokapäiväisiä asioita, kuten pukeutuminen itse, avaa maitotölkkiin ja sammuttaa hana.

Lääkärit käyttävät DAS ja HAQ, ja niiden kaltaiset työkalut paitsi auttaa diagnoosi teidän RA, mutta myös seurata, miten RA vaikuttaa yksilön elämän ajan ja mitata kuinka hyvin hoito on menossa. Kuten elämänlaatua parantaa ja RA kasvaa vähemmän aktiivisia, HAQ pisteet pitäisi lisätä ja DAS pisteet laskee.

Tavoitteena RA hoito on estää nivelvaurioita ja pitää sinut toimia itsenäisesti tai parantaa toimintoa, jos RA on jo aiheuttanut rajoituksia liikkuvuutta. Lievitti kipua ja jäykkyyttä ja nivelturvotus, sekä vähennetään väsymystä, ovat välttämättömiä pitämään aktiiviseen elämäntapaan ja säilyttää itsenäinen elävä.

RA hoito yhdistää monia erilaisia ​​lähestymistapoja, jotka sisältävät liikunta, lepo, lämpö ja kylmä, ja jotkut muut huumestrategioissa jotka ovat kaikki tärkeitä osatekijöitä hoidon. Lääkeaineiden yhdistelmä on kulmakivi hoidon. Lääkkeitä käytetään hoitoon RA voi sisältää steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeeni (advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn), ja suun kautta otettavien kortikosteroidien, kuten prednisonia. Sekä NSAIS ja kortikosteroidit voivat nopeasti vähentää kipua ja tulehdusta nivelissä. Todisteet on nyt ylivoimainen, että lisäämällä muita huumeita varhain voi vähentää, rajoittaa tai jopa estää nivelvaurioita. Nämä lääkkeet ovat taudin kulkuun vaikuttavien reumalääkkeiden (DMARD); nämä olivat kerran varattu myöhemmissä vaiheissa RA, ja biologinen vasteen muuntajia, tai biologisten, jotka ovat käytettävissä vasta viime vuosikymmenellä.

yleisimmin käytetty DMARD RA on metotreksaatti (Rheumartex, Trexall) . On vielä muut yleisesti käytetyt reumalääkkeet, kuten sulfasalatsiini (Azulfidine), leflunomidi (Arava), hydroksi-klorokiinin (Plaquenil). En tiedä sivuvaikutuksia muiden lääkkeiden, mutta olen ottanut Plaquenil. Kun vain 3 kuukautta käyttää sitä ja verikoe sinun on otettava, että verikoe osoitti minun maksan entsyymejä olevan koholla. Seuraava askel lääkäri teki oli kiinnittää enemmän verta ja teki testi Hep C Tämä testi tuli positiivinen ja tämä on sivuvaikutus Plaquenil. Nämä lääkkeet toimivat muuttamaan häiriintyneestä immuuni prosessi, joka on vastuussa RA. Biologics mount keskitetympi suojaa immuunijärjestelmää. Biologics tulevat muodossa laukaus tai infuusiona laskimoon ja sisältävät etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), adalinmumab (Humira), rituksimabi (Rituxan), ja abataseptin (Orencia). Enbrel, Remicade, ja Humira tunnetaan INF-salpaajat koska ne kaikki estää toiminnan tulehduksen aiheuttavia molekyylin nimeltä TNF-alfa. Loput biologics kohdistaa eri osien immuunijärjestelmä.

On olemassa useita tutkimuksia arvioida miten hyvin tällä hetkellä saatavilla DMARD ja biologisten työ estää tai ainakin rajoittaa nivelvauriota käytettynä aikaisin. Oli tutkimus julkaistiin 2005, joka osoitti metotreksaatti- ja biologinen ensimmäisen vuoden puhkeamista voidaan merkittävästi vähentää oireita kipu ja turvotus ja estää nivelvaurioiden havaittiin MRI tentit. Arvostelu julkaistiin 2008 todettiin, että on olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että varhainen hoito yhdistelmä metotreksaatti ja TNF-alfa-salpaaja on parempi vähentää vaurioita nivelissä kuin vain yksi lääke. Vielä toisessa Tuoreessa tutkimuksessa, ihmisiä, jotka saivat yhdistelmä lääkkeitä, joko kaksi DMARD: n tai DMARD ja biologinen, aiemmin hoitaessaan RA oli vähemmän nivelvaurioita kuin ne, jotka saivat vain yksi lääke. Jotkut osallistujista tutkimuksesta pystyivät lopettamaan lääkitys ajan mittaan ja edelleen oireeton. Tutkijat ovat edelleen seuraavien yksilöiden onko ne pysyvät pois RA lääkkeitä.

On olemassa myös muita tutkimuksia, jossa tarkasteltiin, onko varhainen hoito vaikuttaa elämänlaatuun. Vuonna katsaus kaksi erillistä tutkimusta, tutkijat tarkastelivat kykyä työskennellä ihmisten kanssa alkava

RA ja ihmisten pitkäaikaisten RA. Kyseisen arvioinnin tuloksista oli, että kun käsitellään varhain,
ihmiset äskettäin puhjennut RA pystyivät paremmin jatkaa työskentelyä kuin pitkäaikaisten RA. Molemmat tutkimukset käytetty HAQ arvioida osallistujien fyysistä toimintakykyä.

Oli toinen tutkimus, jossa tarkasteltiin, onko biologisten voi tehdä ero elämänlaatu vaikka niitä käytetään myöhään sijaan aikaisin aikana RA . Tutkijat katseli ihmisiä, joilla on vakava, pitkään RA joka ottaa DMARD &'; s, mutta oli osoittanut mitään parannusta, onko biologinen parantaisi elämänlaatua. Tutkimus osoitti, että biologisia ei vähentänyt heidän jokapäiväisessä käytössä henkilökohtaisen avun apuvälineiden, kuten pyörätuolit, kävelijät, ja monet TET kynnys tarvitaan apua kotitalouksien auton ja kuljetus. Mutta osallistujat ei ole pienenemistä aamulla jäykkyyttä ja kipua ja jotkut jopa näkivät parannusta työkykynsä. Tämä voisi osoittaa, että ei ainoastaan ​​biologisia voi auttaa ihmisiä, joiden nivelet ovat jo vahingoittunut, mutta että se on myös vielä suurempi vaikutus niihin, jotka alkuvaiheessa RA.

Kun olet diagnoosin, sinun ja tiimi lääkäreitä täytyy keksiä hoidon suunnitelma, joka antaa sinulle parhaat mahdollisuudet ehkäistä tai ainakin rajoittaa peruuttamatonta vahinkoa nivelet. On useita tekijöitä, jotka päättää, mitkä lääkkeet sopivat sinulle ja vaihe RA. Teidän yleinen terveydentila on toinen tekijä, koska se voidaan sulkea pois jotkin lääkkeet. Vielä yksi on liittyviä riskejä eri huumeita. Kuten kaikki lääkkeet, RA lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Sinun pitäisi tietää näistä mahdollisista sivuvaikutuksista kun olet suunnittelemassa näiden lääkehoitojen sinun RA. Jotkut haittavaikutukset nämä lääkkeet ovat pahempi kuin kipu RA. Hinta on toinen tekijä, jos lääkärisi haluaa sinun ottaa biologinen. Kustannukset biologics on kallista, mutta kustannukset on käytössä on korkeampi. Keskustele lääkärin, hän saattaa pystyä auttamaan sinua löytämään tapa saada biologinen, jos hän uskoo todella tarvitset sitä. Huumeiden yritykset ovat nyt auttamaan potilaita saada huumeita he tarvitsevat. Voit ottaa yhteyttä huumeiden yritykset verkossa tai voit soittaa heille. Lääkäri voi olla sovellus, jolla voi täyttää.

Kun hoito aloitetaan lääkärisi pitäisi tutkia sinua tarkasti haittavaikutuksia. Jos lääkkeitä antaa sinulle ongelmia, muista kertoa terveydenhuollon joukkue joten hoidon suunnitelma voidaan säätää tarvittaessa. Älä pelkää puhua mieltäsi hoidosta saat. Ei voi olla paranna RA, mutta ainakin yksilöllinen hoitosuunnitelma, sopivalla lääkitys, ja usein tuloksia lääkärisi voi tehdä todennäköisempää, että pystyt johtamaan terve ja tuottava elää RA.

Reumatologit on lääkäri, joka on erikoistunut koulutusta hallintaan ja hoito yksilöiden niveltulehdus ja muita ongelmia luut, nivelet, ja lihakset. On hyvin vähän joissakin osissa maata, joten se on hyvä asia, jos on nivelrikko, joka voidaan hoitaa sisätautilääkäri tai perhelääkäri. Mutta jos sinusta tuntuu, että sinun täytyy nähdä Reumatologi, kysy ensihoito lääkäri viittaan yhteen. Toinen hyvä lähde on paikallinen Niveltulehdus säätiö luku, jonka pitäisi olla luettelo Reumatologia jotka harjoittavat alueella luvussa. Linkki paikalliseen luku menemällä säätiön verkkosivustossa, http://www.arthritis.org, ja kirjoita postinumerosi osoitteessa “ etsiä ohjelmia lähellä sinua. &Rdquo; Kun Luvun sivun tulee, napsauta “ Lääkärit &"; ja saat joko luettelon Reumatologia tai puhelinnumeron soittaa saada luettelon. Jos haluat, voit soittaa Säätiön (800) 283-7800 saada luvun puhelinnumero. Web-sivusto American College of Rheumatology luetellaan myös Reumatologia sijainnin mukaan. Mene http://www.rheumatology.org ja klikkaa “ Etsi reumalääkäri. &Rdquo;

Muita mahdollisia lähteitä ovat oman läänin tai valtion lääketieteen aluksella, paikallinen sairaala, paikallinen lääketieteen

koulu (yhteyttä Sisätautien, joka hyvin todennäköisesti on Reumatologia henkilöstön), ja ihmiset tiedät, jotka ovat tyytyväisiä hoitoa he saavat tietystä reumalääkäri.
.