Patogeneesi Akne Osa 2

Neljä patogeeniset tekijät akne
o liiallinen eritys tali on välttämätön edellytys puhkeamista akne.
O epiteelisolut rasvainen munarakkuloita tehdään epänormaali hilseily. Yhdistelmä poikkeuksellisen desquamated solujen ja liiallinen tali muodostavat microcomedo esiasteleesio sekä ei tulehduksellinen comedones ja tulehtuneita leesioita.
O anaerobiset bakteeri Propionibacterium acnes proliferoituu lipidejä-rikas ympäristö microcomedo.
O Akne tuottaa proinflammatorisia välittäjiä ja kemotaktisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa microcomedones tulehduttaa ja kehittyä näppylät, märkärakkulat, ja kyhmyt.
Hormonit akne
o Useimmat akne potilaat todennäköisesti talirauhasia jotka ovat yliherkkiä vaikutukset Androgeenit.
o tärkein hormoneja synnyssä akne ovat testosteronin ja dihydrotestosteroni (DHT).
o Naisten merkkejä virilization voi olla liikaa androgen tuotanto ja tarvitse suorittaa hormonaalista työstämisen.
paikallisten retinoidien Render munarakkuloita kolkko P acnes
o ajankohtaisista retinoidien kuten adapaleenia (Differin ®) tai tretinoiinia (Retin-A ® ;, Retin-Micro &trade ;, tai Avita ®) ovat kohtelu valinta normalisoimiseksi follikulaarinen epiteelin hilseily ja tehdä ympäristöä vähemmän suotuisa P finni leviämisen.
o soveltaminen adapaleenia tai tretinoiinia johtaa "vähemmän kytketty" follikkelia.
o parhaan tuloksen saavuttamiseksi, ajankohtaisista retinoidien olisi käytettävä useita kuukausia.
o yhdistelmähoitoa antibiootit, joko paikallisesti tai systeemisesti, järkevää useimmille potilaille.
hoitoon akne
O lievä tulehduksellinen akne: päivittäin sovelluksia ajankohtainen retinoidi yhdessä yhdistelmä bentsoyyliperoksidi yhdessä erytromysiinin.
O lievä kohtalainen tulehduksellinen akne, joko adapaleeni tai tretinoiinia bentsoyyliperoksidi, tai ajankohtaisista retinoidien yhdistelmällä bentsoyyliperoksidi /erytromysiini.
o riippuen vakavuudesta, jotkut potilaat saattavat joutua käyttämään sekä suullinen ja ajankohtainen versio yhden antibiootti.
o Potilaat, joilla suuret leesiot voidaan hoitaa paikallinen injektion kortikosteroidia.
o Potilaat, joilla nodular, kystinen vaurioita voi vastata suun kautta antibioottihoitoa yksin. Jotkut saattavat vaatia systeemistä retinoidi isotretinoiinia. Naisilla, hormonihoidon tai ilman spironolaktoni on toinen vaihtoehto.
O Naisille liiallinen munasarjojen androgeenituotantoa, ehkäisypillerit sisältävät estrogeenit tai progestiinit ovat hyvä valinta.
O Akne fulminans yleensä vastaa suun kautta otettavien kortikosteroidien.
o Akne leikkaus voidaan käyttää, jos on olemassa suuri komedojen määrää, ja potilas on vaatinut ajankohtainen retinoidien 1-2 kuukautta.
.