Dual Diagnoosi: Diagnoosi ja Treatment

Tässä yhteydessä kaksoisdiagnoosipotilaiden viittaa niihin, jotka ovat nonnicotine päihteiden tai riippuvuus lisäksi toiseen akseliin I tai akselin II häiriö. Vaikka tilastot vaihtelevat suuresti, kaksoisdiagnoosipotilaiden yleisesti esiintyvää vakavaa mielisairaiden, tapauksina esiintyvyys noin kolmasosa psykiatrisessa sairaala-. Vuonna avohoidossa väestön esiintyvyys päihde- on myös paljon suurempi kuin muulla väestöllä.

Etiologia:

Yksinkertaisesti sanottuna, ihmiset käyttävät aineita, jotta joko tuntuu hyvältä esim &Ldquo; saada korkea &" ;, tai tuntea paremmin, esim. itsehoitoa. Vaikka useimmat ihmiset nauttivat hyvä olo, kaksoisdiagnoosipotilaiden hoitoa ovat yleensä itse lääkityksessä samoin.

Itsensä lääkitys voi olla tuskaa esim ahdistuneisuus, levottomuus, heikko itsetunto, masennus, ja negatiiviset oireet, tai fyysistä kipua.

Kun itsehoidon tulee enemmän haittaa kuin hyötyä, henkilö todennäköisesti on ongelma päihde- tai kemiallisen riippuvuuden.

Diagnoosi:

Koska suuri esiintyvyys päihde- ja kemiallisen riippuvuuden, ja koska tehoaine väärinkäyttäjät ovat paljon suurempi riski itsemurhan ja henkirikoksen tai on reagoinut hoitoon, diagnoosi Näiden häiriöiden on erittäin tärkeää. Ilmaantuvuus valmistunut itsemurhan päihdeongelmaisille on 3-4 kertaa suurempi kuin koko väestössä, ja vielä korkeampi masentunut potilailla. Vaikeissa psyykkinen sairaus, kuten on nähty skitsofreniaan ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, esiintyvyys kaksoisdiagnoosipotilaiden voi olla suurempi kuin 50%. Vaikka et usko näitä tilastoja, koska mahdollisesti vakavia seurauksia, jos ei kohtalokas seuraus ei tehdä diagnoosi, se on luultavasti turvallisempaa olettaa, että kaksoisdiagnoosipotilaiden on pikemminkin sääntö kuin poikkeus.

Transferenssi ja vastatransferenssi- diagnoosin:

Vaikka monet psykiatri pitävät tärkeänä ottaa hyvä päihteiden historian psykiatrian levyt, käytännössä, monet psykiatrit jättää ottaen hyvä päihteiden historia ulos niiden rutiininomaisesti. Kuten peräsuolesta tentti tehnyt jotkut lääkärit, jotka pyytävät “ et &'; halua minua kiinni minun sormi up your takana sinä? Ja sitten tallentaa peräsuolesta tentti kuin evätään, vakavia tiedustelu päihteiden usein laiminlyöty psykiatri syistä vasta-siirtäminen ja siirtäminen.

psykiatri haluaa välttää konflikteja ja olla toivonut potilaan ja potilas haluaa välttää kipua ja on toivonut psykiatri. Siten on tärkeää, että psykiatri tiedustella päihteiden historia ei-tuomitseva ja ei-uhkaava tavalla. Jos potilas ymmärtää, että suuri huolenaihe on auttaa, ei rangaista heitä, he voivat avata, jos ei ensimmäinen haastattelu, kun saatat tiedustella myöhemmin uudelleen, jos päihteiden epäillään.

Historia:

saada historia, se on tärkeää ymmärtää, että päihteiden ja kemiallisen riippuvuuden yksin, voi jäljitellä lähes kaikki muu psykiatrinen häiriö. Tämä voi tapahtua useita viikkoja, jopa kerran on yhteensä pidättäytyminen huumeiden tai alkoholin.

Päihteiden väärinkäyttö voi vaikuttaa kuka tahansa, ja voi olla aktiivinen henkilöitä et ehkä koskaan epäillä, kuten korkea toiminta ja onnistunut ammattilaiset. Se on erityisen vallinneista anesthesiologists, kirurgeja, ja kyllä-psykiatrit.

Jos potilas ei anna historia päihteiden, se on niin hyödyllistä onko päihteiden ennen oireiden alkamisesta käsillä. Jos näin on, niin potilas voi todennäköisemmin olla aineen indusoima sairaus. Se on erittäin vakava virhe kuitenkin olettaa, että tämä on aina totta.

vastoin on myös totta. Monet kemiallisesti riippuvainen potilaat minimoida niiden varhainen käyttö. He saattavat haluta sinun keskittyä niiden oireita ja hoidon sijasta etiologiasta, ja näin minimoida niiden varhaisessa päihteiden historia. Monilla potilailla kaksoisdiagnoosipotilaiden saattanut edennyt samanaikaisesti, ja huumeisiin etsivät potilailla, jotka ovat käyneet läpi tätä linjaa tutkimus ennen voi olla erityisen kiinnostunut siitä, että ne ovat todennäköisesti määrätä riippuvuutta aiheuttavia aineita ja saada vammaisena, jos ne manipuloida sinulle kerrotaan, että heidän ongelmat alkoivat ennen päihteiden.

Collateral historiaa perheen ja vanhoja tietoja on erittäin hyödyllinen. Koska mitä nyt tiedämme genetiikan, suvussa päihteiden on myös erittäin tärkeää. Pidä myös avoin ajatukselle, että perheenjäsenet, jotka ovat kemiallisen riippuvuuden ehkä ollut lääkityksessä toinen häiriö.

Oikeudellinen historiasta, kuten DUIs, päihtynyt julkisesti, tai hallinta ovat myös hyviä vihjeitä päihteiden.

Ole varovainen “ rajat riippuvuus &" ;. Sinun pt voi vaatia, että alkoholin tai marihuanan oli heidän ainoa ongelma. Alkoholi, benzos, ja barbituraatit vaikuttaa samoihin reseptoreihin. Kaikki aineet väärinkäytön vaikuttaa ilo-palkitsemisjärjestelmä aivoissa. Kun joku tulee riippuvaisiksi yksi aine, he saattavat olla vaarassa muiden-mitä he voivat kertoa.

Historia saatu hoidon:

Lopuksi diagnoosi voi johtua hoidon.

Opi tuntemaan pt. Mitä he tekevät koko päivän. Jos ne ovat vammaisuuteen, jäädä kotiin, katsoa televisiota, syödä Xanax voit määrätä olutta Chasers koko päivän, harkita oman diagnoosin ja hoitosuunnitelman. Jos heidän elämänsä on paranemassa, ne oleskelevat kuivilla, olet todennäköisesti oikealla tiellä.

Jos vakava oireet jatkuvat huolimatta useita viikkoja hoidon potilaan ollessa raitis aiheuttavien aineiden väärinkäytöstä tai alkoholin, voit olla varma, että ne on kaksoisdiagnoosipotilaiden, mutta vain, jos olet varma, että he ovat todella olleet raittiina. Tämä saattaa vaatia sairaalahoitoa ja tai huumeiden näytöt. Jälleen vakuuksia historia voi olla erittäin hyödyllistä.

Potilaat, jotka jatkuvasti “ löysät &"; niiden riippuvuutta lääkitys, ja kertoa mitään toimii heille paitsi riippuvuutta lääkitys, voi myös olla epäillä. Se voi joskus auttaa saamaan lääkepitoisuuksiin kaikista lääkkeistä lisäksi huumeiden näytöt vakuuttaa asianmukainen noudattaminen. Jos näyttää siltä, ​​että vain riippuvuutta aiheuttavien aineiden on ryhdytty, pt voi olla vain päihteiden häiriö kuitenkin kaksoisdiagnoosipotilaiden pist voi olla yhteensopimattoman samoista syistä kuin yhden diagnoosin pist. He eivät ehkä ymmärrä, miksi haluat ne ottaa lääkkeet että on paljon sivuvaikutuksia, kestää kauan tehdä työtä, ja ovat kalliita, yli itse he tietävät kokemuksesta työstä heti, ja jopa tehdä niistä tuntuu hyvältä tai edes &ldquo ; korkea &"; jos otetaan suurempia määriä.

Myös olla tietoinen riippuvuus vs. “ pseudoaddiction &" ;. Sinun pt voi näkyä huumeiden tavoitteluun, koska et ole määrätty tarpeeksi, mitä todella auttaa. Sulkee pois pseudoaddiction voi olla liukas rinne, kuitenkin. Voit määrätä liberaalisen ja löytää pt tekee suuria, tai voit tehdä pt paljon enemmän riippuvaisia ​​kuin koskaan, ja vaikea tehtävä vähentää niiden lääkkeet tai myrkkyjä niitä. Monet näistä jälkimmäinen pts sitten mennä hakemaan hoitoa muista psykiatrit, jotka voivat sitten yllä kuvio.

Post-akuutti peruuttaminen:

Ole tietoinen jälkeisen akuutin peruuttamista. Senkin jälkeen useita viikkoja, päihteiden pt &'; s voi olla vakavia mielialan vaihtelut, unettomuus, ja ahdistusta. Ole varovainen erottaa potilas on akseli I häiriö, ja joka on akselin II tai ainakin on piirteitä, mahdollisesti syntyvät pitkän aikavälin riippuvuutta aineita käsitellä ongelmia mieliala ja ahdistuneisuus kehittämisen sijasta kyky itsenäisiin rauhoittaa useilla selviytymiskeinoja. Nämä potilaat, vaikka he haluavat pois riippuvuutta aiheuttavien aineiden, kannattaa ajatella itseään, ja voit ajatella niitä henkilöitä ensisijaisesti “ kemiallinen epätasapaino &"; sen sijaan, että yksi characterological ongelmia.

Labs:

Labs voi olla erittäin hyödyllistä. Yksi huumeiden näyttö, positiivinen tai negatiivinen doesnt &'; t kertoa paljon. Mielisairaat henkilö saattaa silti olla käytössä virkistyskäytön kuten monet muutkin, tai voidaan yrittää itsehoitoa juuri ennen hoitoon hakeutumista. Toisaalta huumeiden näytöt, lukuun ottamatta kannabisarvioita, ovat vain herkkiä parhaimmillaan viime päivän käytön. Lisäksi monet pist käynyt etsimässä hoitoon, kun niiden tarjonta on loppunut, ja ne ovat peruuttamista. Saatat jopa olla ware suloinen vanha rouva, jonka huumeiden näyttö on negatiivinen, vaikka teidän lääkemääräykset eri anxielytic unilääkkeitä, piristeitä, ja särkylääkkeet. (Ole varovainen vaikka-herkkyydet testejä ei saa poimia lääkkeitä, olet määrättäessä). Jälleen se voi auttaa myös tarkistaa tasoa muiden lääkkeiden auttaa määrittämään noudattamista.

Myös olla tietoinen siitä, että alkoholi on yleisimmin väärin aineen aiheuttavan mielisairaus ylivoimaisesti, ja seulontakäytäntö labs kuten GGT, ASAT /ALAT, MCV jne voi vain poimia kaikkein vakavimmat tapaukset.

Detox ja Aloitushoito:

Alkuperäinen hoito alkaa usein detox. Vaikka benzos tai barbituraatit voidaan käyttää rauhoittava hypnoottinen detox ja metadonin, LAAM, tai lopulta buprenorfiinia voidaan käyttää opiaattien detox, varo antaa toiselle riippuvuus. E.G. kun myrkkyjä opiaattien addikti välttää heittää barbituraatit klo päänsärkyä ja benzos klo ahdistusta, saatat olla opetat pt huono opetus. Epäsovinnainen detox alkoholin voivat käyttää Depakote, Tegretol tai Neurontin. Vaikka turvallisuutta näiden aineiden detox ei tunneta, heillä on etu, että yksi jatkaa detox avohoidossa ilman määrätä valvottavia aineita. Vastaavasti, klonidiini voidaan käyttää opioidivieroitusoireita. Muita tekijöitä kuten Phenergan, Motrin, ja immodium voidaan käyttää oireiden varten vieroitusoireita.

Diagnostisia tarkoituksia varten, se voi myös olla järkevää pitää pois lääkkeet yleensä, kunhan pt ei ole liian sairas, esim psykoottisia tai itsemurha masennus, ja et aiheuta tarpeetonta kärsimystä tai antaessaan pt vaarassa komplikaatioita, kuten kouristuksia. Jälleen olla tietoinen jälkeisen akuutin peruuttamista. Jotkut pst jotka ovat mielestäsi kaksoisdiagnoosipotilaiden, voi selvittää kokonaan ei Meds lainkaan. Don &'; t unohtaa, että psykoterapia voi myös olla yhtä tehokas kuin lääkitys monissa tapauksissa.

Hoito:

Periaatteessa hoidossa kaksoisdiagnoosipotilaiden hoitoa on melko yksinkertainen. Tavoitteena on pohjimmiltaan pitää molempia häiriöitä samanaikaisesti. Yleensä riippuvuutta lääkitys tulisi välttää. Vaikka tämä on totta väestössä jossain määrin, järkevä päätöksenteko voidaan erityisesti altistettiin kaksoisdiagnoosipotilaiden pt. On yleisesti sovittu, että yhteensä pidättäytyminen alkoholista ja street huumeita on turvallisin politiikkaa, mutta monet kaksoisdiagnoosipotilaiden hoitoa ei täytä ainakin aluksi tämän suunnitelman, ja haittojen vähentäminen tulee maalia. Jos valvottavia aineita määrätty, on suositeltavaa seurata potilaan tasaisin väliajoin, ja yksi voi myös harkita kirjallisesti lääkemääräykset jotka on täytettävä uudelleen viikoittain, jotta voitaisiin ehkäistä väärinkäytökset.

Vastatransferenssi hoidon aikana:

Täytyy katsoa heidän omat asenteensa riippuvuus. Monet psykiatri mennä psykiatria mielenterveyshäiriöiden hoitoon ja eivät ole kiinnostuneita auttamaan huumeriippuvaisten ja alkoholistien. He itse ehkä väärin alkoholisti vanhemman, tai on ollut rakastettusi tappoi humalaisen kuljettaja. Ne eivät saa olla sopivat hyvin puolueen väkijoukkoon yliopistolla tutkittaessa ahkerasti päästä lääketieteellisen koulun. Myöntää, että häiriöt, kuten masennus ja ahdistus voidaan aiheutunut pts, he uskoisivat riippuvuus on jotain ihmiset aiheuttavat itselleen, että se on moraalinen tauti. Psykiatri voi olla ongelma aineiden oman elämänsä, ja siten kieltää, että he tai heidän pt todella on ongelma. He saattavat kokea, että narkomaaneja yrittävät käyttää ja hyödyntää niitä. Ne voivat paheksua ottaa myöntää toinen näistä pts keskellä yötä joka heidän mielestään pitäisi vain pystyä lopettaa omasta. Ne olisi hoidettaessa todellinen potilaille, jotka rakastavat ja arvostavat niitä hoitoja ne tarjoavat.

Vastauksena näihin kysymyksiin vastatransferenssista, pitäisi muistaa, että kemiallinen riippuvuus on akseli I häiriö. Se on geneettinen perusta. Ja ehkä kaikkein tärkeintä, tulla riippuvaisiksi huumeiden tai alkoholin ja sille syntyy kaikki siihen liittyvät ongelmat on yleensä ole jotain ihmiset ovat tehneet itselleen tahallisesti.

olemalla yhteyttä omaan kysymyksiä, voit välttää alle hoidettaessa (tämä kaveri on juuri mätä narkomaani, I &'; aio antaa hänelle mitään hoitoa tai lääkkeitä, hän vain yrittää käyttää minua ja I &'; m aio tehdä hänelle maksaa siitä), tai yli hoitoon (tämä köyhä sielu on tullut minulta apua, minä &' M menossa pelastamaan hänet, hänen todellinen ongelma on, että kukaan ei määrännyt häntä tarpeeksi Xanax, Ritalin, ja OxyContin aikaisemmin, ne kurja lääkärit, he ovat ajaneet minun pt juomiseen ja käyttämällä laittomia aineita. En &'; tiedä miksi he olivat niin huono suhde pt, pt tulee minua koko ajan, ja todella näyttää ME arvostusta kun kirjoitan hänelle lääkemääräykset. Hän aina kertoo minulle, että olen todella auttaa häntä. I &'; en ole aivan varma, kuinka paljon täytyy pitää nostaa annokset auttaa häntä saamaan pois vammaisuuden kuitenkin.

Onko mitään haittaa:

Muista, kun pt tulee apua, se on niistä, ja et sinä. Olet asiantuntija kuitenkin. Don &'; t undertreat ulos huolimatta, ja Don &'; t anna pt sanella omia hoito niin he rakastavat sinua ja jätä sinua. Auttaa pt ymmärtää, että olet heidän puolellaan, ja autat heitä noudattamalla asianmukaisia ​​ohjeita. Muodostetaan tämän theraputic liitto voi olla haastavin kanssa kaksoisdiagnoosipotilaiden pt. Jossain määrin, tämä saattaa vaatia jonkin verran joustavuutta seuraavia ohjeita, aivan kuten se tekee kaikkien pts. Voit esimerkiksi perivät pt joka on useita valvottavia aineita, jotka olet varma on overmedicated iso aikaa. Saatat joutua jatkamaan näitä lääkkeitä jonkin aikaa, kunnes liitto on vahvasti perustettu. Hyvä aika tehdä muutoksia nämä lääkkeet eivät ehkä vasta pt jatkuu heidän seuraava iso Humalajuominen osuu pohja, ja tulee tunnustaa itselleen, että saatat olla oikeassa koko ajan, että nämä lääkemääräykset ovat todella tehneet asiat pahempaa. Jos huomaat, että PT on saanut useita lääkemääräykset useilta lääkärit, suosittelen, että puhut pt tästä. Hanki suostumus kommunikoida muiden lääkäreiden jos tämä ei olisi jo tehty aikaisemmin hoidossa. Käytä tätä mahdollisuutena muuttaa lääkkeitä. Don &'; t vain pudottaa ne hoidosta pois huolimatta. Yrittää auttaa.

Hoito Sopimus:

Harkitse hoidon sopimus. Se on yleensä hyvä käytäntö on pt sopivat ei saada valvottavien aineiden muiden lääkäreiden, ellet ovat tietoisia siitä. Säännöllinen huumeiden seulonta ja lääkitys tasoja voi olla tärkeä. Pakollinen läsnäolo terapiassa ja tai 12 askeleen ryhmien on usein hyödyllistä. On erityinen politiikka “ Lost &"; valvottavia aineita alusta, esim. yksi menetetty reseptiä voitaisiin korvata, sen jälkeen, menetti reseptiä vastaa automaattinen laantuvan lääkityksen. On politiikka jääneiden tapaamiset, esim. täyttöjä valvottuja aineita ainoastaan ​​ylöspäin seuraavaan käytettävissä nimittämisestä. Jos pts väärin politiikkaa, saatat sitoutuu noudattamaan pt kuukaudessa, kunnes he voivat löytää joku uusi käsitellä niitä. Huomauttaa, että et pysty menestyksellisesti hoitaa joku, joka voi seurata ohjeita. Ammattilaisia, kuten lääketieteen henkilökohtainen, ja lentäjät usein vaativat erityisiä sopimuksia. Virginiassa, Virginia Monitoring, Inc., usein auttaa lääketieteen ammattilaisia ​​takaisinperinnästä.

ahdistuneisuus, unettomuus, ja paniikki:

Monet kaksoisdiagnoosipotilaiden pist valittavat ahdistuneisuus, unettomuus, ja paniikki. Kuten kaikilla potilailla vakio hoitoja kuten psykoterapian ja SSRI ovat hyödyllisiä. Trisykliset ovat myös usein käyttökelpoisia pts, jotka ovat epäonnistuneet uudempia masennuslääkkeitä ja on vain käsitelty riittävästi paniikkiin ja yleistä levottomuutta kanssa benzos. Vaikka Buspar usein ei tunnu työtä, mukaan hyvä tutkimusten, se itse asiassa tekee monissa tapauksissa. Tulokset buspar näyttävät erityisen synkkä, kun PT on hiljattain ottaen benzos. Myös ei-benzos yleensä tapana aloittaa työt ennen pt on ollut raittiina jonkin aikaa.

Vaikka hoitosuositusten mukaan benzos tulisi välttää kaksoisdiagnoosipotilaiden hoitoa, ja yleensä käyttää vain lyhyellä aikavälillä väestössä, usein kaksoisdiagnoosipotilaiden hoitoa vaatia hoidetaan benzos, ja haluamme käsitellä niitä pitkäaikainen. Jos näillä potilailla ei tehnyt &'; t on irrationaalinen mieltä, että vain benzos voi auttaa heitä, he luultavasti uskaltaisi &'; t olla kaksoisdiagnoosipotilaiden hoitoa. Olla yhteydessä oman ahdistusta. Jos pst tehdä sinusta tuntuu ahdistunut, että et ole käsittelemällä ne benzos, annat sisään tähän ahdistusta, ja hoitaa niitä oikein kanssa benzos, olet vahvistavat riippuvuutensa käyttäytymällä samalla tavalla, että he tekevät. Muista, että osa siitä, mitä teemme, on opettaa potilasta miten sietää ahdistusta jossain määrin. Vaikka benzos usein ahdistuneisuuden melko hyvin, ne voivat myös aiheuttaa masennusta pitkäaikaishoidossa. Niiden avulla voidaan laukaista alkoholia pahenemisvaiheita. He tekevät korkea alkoholin voimakkaampia (erityisesti muutamat benzos kuten Xanax), ja ne ovat hyvä itsestään hoitoa peruuttamista. Näin olla varovainen, että et &'; t tekevät potilaiden alkoholiriippuvuus paljon ankarammin vahvistamalla sitä benzos.

Jos käytät benzos, pitkävaikutteinen itse kuin Klonopin ovat vähemmän todennäköisesti väärin. Poikkeuksena on Valium. Se toimii melko nopeasti, ja on vahvistaa tällä tavalla. Se on pitkä puoliintumisaika, koska sen aineenvaihduntatuotteiden. Se on usein parempi määrätä benzos koskevasta pysyvästä perusteella. Addiktit ja alkoholistit usein suuria ongelmia valvoa niiden saanti, yksi niistä asioista, joka sai heidät koukkuun ensiksi. Se on usein helpompi säännellä lääkkeet koskevasta pysyvästä perusteella siis. Muista, että benzos häiritä unta arkkitehtuuri, riippuvuus niiden rauhoittava vaikutus kehittyy nopeasti, ja yleisesti sekoitetaan alkoholiin. Useimmat alkoholin riippuvainen pistettä ja muut CD unettomuus useita viikkoja niiden hyödyntämistä. Monet pitkittynyt riippuvuutensa koska he kokivat tarvitaan, jotta nukkumaan. Benzos voi jatkaa tätä kuviota.

Useimmat pist unettomuudesta on opastettava unihygienia, erityisesti kaksoisdiagnoosi pist. Ambien tai Sonota voisi olla hyvä valinta auttaa säätelemään nukkumaan varhain, ja voidaan helposti lopetettava useimmissa tapauksissa. Ambien ja Sonata on joitakin riippuvuutta potentiaalia, mutta eivät näytä olevan niin laajalti väärin kuin ovat benzos.

Trazadone ei koskaan läpi tutkimuksissa FDA kuin hypnoottinen luultavasti koska taloudelliset näkökohdat. Trazadone on itse asiassa erittäin tehokas kuitenkin. Se toimii useimmat ihmiset annoksilla välillä 50 ja 200 HS, ja se ei ole tapa muodostaa. Neurontin ja muut mielialantasaaja ovat myös usein lievittää ahdistuneisuutta ja unettomuutta. Atyyppiset kuten Zyprexa ja Seroquel voi olla myös avuksi. Inderal voivat toimia hyvin paniikkia ja sosiaalinen ahdistuneisuus. Muista käsittele tietoista suostumusta, varsinkin kun käytät näitä lääkkeitä off label. Muista, että alkoholin ja huumeiden peruuttaminen, erityisesti bentso peruuttaminen aiheuttaa paniikkikohtauksia. Marihuana voi myös aiheuttaa paniikkikohtauksia. Kaksoisdiagnoosilääkäreitä pts voi loppua benzos aikaisin, läsnä paniikkikohtauksia, ja kertoa, että he juoksivat ulos Xanax 3 päivää sen jälkeen, kun määrätty sen heille.

Pain:

Kipu on hyvin subjektiivinen. Jos käytännön, on sinun pist kipu lääkkeet määrätty läpi asiantuntija. Joskus metadoni etuna hoitaa sekä kipua ja riippuvuus opiaattien. Hoito riippuvuuden metadonin tai LAAM edellyttää erityistä lupaa. Ne ovat osoittautuneet hoitoja ja voi olla erittäin hyödyllistä motivoituneita pist jotka ovat tehneet huonosti abstinance hoitoja. Vaikka on tärkeää ottaa kipua vakavasti, Don &'; t unohtaa, että se voidaan liioitella psykiatristen potilaiden ja voi olla psykosomaattisia komponentti. Jotkut potilaat, jotka eivät juo tai hyväksyvät, että heillä on ahdistus tai masennus voi päätyä riippuvaisiksi määrätty opiaattien kuin ne keskittyvät fyysisiä, eikä niiden tuskaa. Ole varovainen rajat riippuvuuksista. Pts PCP saattanut koukussa niitä opiaatteja, saatat samoin koukku niitä benzos tai piristeitä salaliitossa oman pt sivuuttaa taustalla olevat ongelmat, jotka voivat olla sopivampi psykoterapia. Trisykliset ja epilepsialääkkeet voi auttaa valikoiva silloin, kun he kohtelevat sekä psykiatristen ja fyysisten häiriöiden.

Jos kipu on hoidettu opiaattien kroonisesti, harkitse metadonin mieluiten määrätty läpi kipua klinikan kanssa muita hoitoja. Lyhyellä aikavälillä, esim. jälkeen leikkauksen, addikti olisi varmistettava, että he saavat riittävän kivunlievityksen, he tarvitsevat usein enemmän opiaattien kuin ei addikteja, mahdollisesti pitkällä aikavälillä suvaitsevaisuutta, tulee hoitaa seisoo annostelua, ja tasaantui nopeasti, kun akuutti kipu kysymys on ratkaistu.

Masennus ja Kaksisuuntainen mielialahäiriö:

SSRI voi auttaa pt vähentää niiden juominen. Pari tutkimukset ovat osoittaneet, desipramiinin olevan tehokkaita. Jos nautintoaine on käytettävä, Provigil on todennäköisesti turvallisin.

kaksisuuntainen mielialahäiriö, depakote saattaa olla joitakin etuja.

Psykoosi:

atyyppiset tuottavat vähemmän huonovointisuus, ja ovat todennäköisesti hyödyllisiä tällä tavalla. Clozaril näyttää lupaavimmista.

persoonallisuushäiriöt:

Hoito oireiden aineilla kuten SSRI, Depakote, ja atyyppiset seuraavat yleiset hoidon periaatteita.

ADHD:

Wellbutrin, SSRI, Effexor, imipramiini. Vältä amfetamiinin ja Ritalin. Provigil voi olla hyötyä, mutta luultavasti voittanut &'; t auttaa hyperaktiivisuus. Jos ei muuta teoksia mutta Ritalin ja amfetamiini, huolellisesti punnita riskit ja hyödyt.

Farmakologiset hoitoja riippuvuus:

Antabuse voi olla hyödyllinen adjuctive hoitoa alkoholiriippuvuuteen. Se on yleensä turha ellei muita muuta hoitoa käytetään kuten AA tai terapiaa. Tämä johtuu pistettä yksinkertaisesti lopeta se, liittyvät usein niiden kieltämistä. Antabuse voi myös olla vaarallisia lääketieteellisesti sairaita, impulsiivinen, psykoottisia, tai itsemurha pt, ja voi myös olla psykiatrisia haittavaikutuksia. Tällä hetkellä on tutkimus käydään käytöstä Antabuse kokaiinin riippuvaisia ​​potilailla, jotka käyttävät kokaiinia seurauksena disinhibition alkoholin, tai keinona rauhoittava niiden poistamista.

Vaikka ei ole ollut taloudellinen kannustin laajaa tutkimusta naltreksoni, se doe näyttävät olla avuksi vähentämällä alkoholin mielihaluja ja kulutusta. Tyypin II alkoholistit (ne joilla vahva geneettinen taipumus, ja iällä) voi todellakin tuntea paremmin ottaen naltreksoni erään tutkimuksen. Väestössä on enemmän riski huonovointisuus kuin naltreksonin myös estää endorfiinien jossain määrin. Naltreksonia myös tukipilari hoito kannustaa abstinance alkaen opiaatteja. Muista odottaa 7-10 päivää ja pitävät oikeudenkäynti naloksonia, tai saatat aiheuttaa vakavia vieroitusoireita kuitenkin. Metadoni on myös paikkansa, kuten aiemmin keskusteltu. Kuten Antabuse, naltreksoni ja metadoni ovat harvoin hyödyllisiä yksin.

akamprosaatti, ei hyväksytty käyttöön Yhdysvalloissa on samanlainen rakenne GABA ja saattaa olla hyötyä alkoholiriippuvuuden hoitomuoto.

Johtopäätökset:

Vaikka hoito kaksoisdiagnoosipotilaiden on helppo periaatteessa-hoitoon sekä häiriöiden, käytännössä monia vaikeuksia. Näitä ovat saada riittävä historia ja tehdä oikea diagnoosi. Se auttaa joskus olettaa, että kaksoisdiagnoosipotilaiden on pikemminkin sääntö kuin poikkeus annettu vakava vaara vähäinen. On syytä olla tietoinen transferenssista ja vastatransferenssista, ja jopa kerran pt harjoittaa kohtelu voi olla vaikea ylläpitää noudattamista hoitoon.
.