Potilaan Keskitetty EHR

Termi potilaslähtöinen on tullut vakava haastaja eniten flippantly käytetty termi terveydenhuollon julkaisuja ja keskustelut. Tietenkin mielekäs käyttö on edelleen # 1 suosio kaavioita, joissa ACO nopeasti liikkeestä, mutta myös mielekästä käyttöä ja ACO ovat lähes aina liitettävä potilaslähtöinen keinona lisätä legitimiteettiä ja suotavaa konstruktioita.
Jopa Paul Ryan &'; uusi resepti verotuksen Nirvana on touting potilaan terveydenhuoltoratkaisuja yhtenä litania kuvitteellinen saavutuksia mahdollista perustuu joukko toiveajattelua oletuksia. Mutta ehkä yleisin käyttö potilaslähtöinen terminologia on potilaan Centered lääkärin kotiin (PCMH), joka on mainostetut lopullinen potilas sovintoratkaisuun meidän terveydenhuollon ongelmia. Koska PCMH on hyvin riippuvainen Health Information Technology (HIT) saavuttaa potilaskeskeisyys, ja koska Mielekäs käyttö terveystietojen sähköinen (eHR) on yhä linjassa tämän tavoitteen, se voi behoove meidät tutkimaan ominaisuuksia ja toimintoja, jotka määriteltäisiin EHR tukea potilaan keskittyvää lähestymistapaa terveydenhuollon toimitus.
Mutta ensin, mitä on kärsivällinen terveydenhuoltoratkaisuja? Lukemalla NCQA lääkärin kotiin erittelyt, Mielekäs Käytä määritelmät, HIT ehdotukset PCAST ​​ja upouusi ACO määräyksiä, jotka kaikki väittävät potilaan keskittyvää lähestymistapaa, voisi päätellä, että potilaan keskittyvää hoitoa on mahdollista antamalla kaikille potilaille ajankohtaista sähköinen pääsy koko niiden potilastiedot myös paljon potilasohjauksen, elektronisesti koordinoida lukuisia siirtoja hoidon, valtuuttamisesta ei-lääkärit tarjota eniten sairaanhoidon, mittaus hämmentävän terveydenhuollon prosessien ja arvioi jatkuvasti ja raportointi Väestön mittareita, mutta jotenkin mahdollistaa potilaiden ja perheiden ilmaista toiveita luonteesta hoidon rajoissa määrittämän jokaisen ehdotuksen. Olen ilman Ryan talousarvioesityksen täällä, koska muut kuin ottaa “ potilaslähtöinen &"; kirjoitettu eri paikkoja, ei viitata varsinaiseen terveydenhuollon toimitus, tai mitä on jäljellä se jälkeen useimmat eläkeläiset, sairaat ja vammaiset ihmiset vähenevät kerjäämässä lääkärin
hoitoon. Tietokoneet ja EHRs voi, ja jossain määrin jo eivät, tukevat monet edellä mainituista toimista, mutta on tämä todella potilaslähtöinen (yksikössä) hoito, vai pitäisikö meidän lisätä “ s &"; ja viittaavat useiden potilaiden keskittyvää, tai
väestö keskipisteenä, hoito?
2009 maamerkki terveysministeriön artikkeli, tohtori Berwick tiivistää potilaskeskeisyys seuraavasti: “ kokemus (siinä määrin ilmoitti, yksittäisen potilaan toiveet se) Avoimuuden, yksilöllistyminen, tunnustaminen, kunnioitus, arvokkuus, ja valinta kaikissa asioissa, poikkeuksetta, liittyvät yhteen ja' s henkilö, olosuhteet, ja suhteet terveydenhuollon &"; ja
hän hyvin paljon halunnut Harvard Maxim “ Jokainen potilas on ainoa potilas &" ;, koska se merkitsee “ asenne “ vieraan &"; potilaan &'; s elämää, ja se myös ilmaisee luottamuksensa toteutettavuus ja toivottavaa räätälöinnin huolellisesti yksilötasolla &" ;.
Kun nivelletty tällä tavalla, potilaskeskeisyys tulee enemmän mielentila direktiivin niille, jotka tarjoavat sairaanhoidon ja niille jotka suunnittelevat terveydenhuollon jakelujärjestelmiä. On hyvin vähän, että sähköisten potilastietojärjestelmien voi tehdä varmistaakseen potilaan keskittyvää hoitoa, ja useimmat kaikki se voi tehdä on toimittava tukitehtävissä, kuten aina pitäisi, potilaan-keskitetty terveydenhuollon tarjoajat. Tämä ei tarkoita sitä, että tietokone-pohjaisia ​​valmiuksia arvioida, hallita ja mitata väestön terveyden indikaattorit, kuten rekisterit ja kliinisen prosessin toimenpiteet eivät ole hyödyllisiä, mutta nämä atk yhdistäminen ja hallintatyökalut ovat lähes mitään tekemistä käsite Potilasvuosien centeredness ilmaisema tohtori Berwick.

EHRs ovat enemmän kuin elektronisen kartan. Jopa pieni käytäntöjen EHRs ovat myös yrityksen /liikkeenjohdon ohjelmisto. Molemmilla, EHRs voi edistää osansa potilaan keskittyvää lähestymistapaa terveydenhuollon. Seuraava luettelo ei ole tarkoitettu täydellinen potilastietojärjestelmien design asiakirja; vaan se on kokoelma teknisiä ominaisuuksia ja toimintoja, joita voitaisiin melko helposti lisätä olemassa oleviin ohjelmiston yrittää auttaa paikkaan yksittäisen potilaan määräysvaltaa keskustassa terveydenhuollon tarjoamiseen, mukaan Dr. Berwick &'; n näkemys potilaskeskeisyys.
Avoimuus – Hyvin dokumentoitu potilaskertomuksen jaettu kokonaisuudessaan potilaiden kautta potilasportaali menisi pitkä tapa tarjota avoimuutta sairaanhoidon päätöksiä, mutta nykymuodossaan potilastietojärjestelmien voi olla liian pitkä ja liian monimutkainen useimmille potilaille (ja useimmat lääkärit liian) seurata ja ymmärtää. Monet tänään &'; s EHRs ovat potilasohjauksen materiaalien osalta tietyn sairauden diagnoosin jälkeen, lääkitys, joka oli juuri määrätty, tai tietyn diagnostisen testin tilattu. Olisi äärettömän paljon edistävän avoimuutta, jos potilas portaalit kuuluisi täysin tilaukset tällaisille sivustoille kuten ajantasaisia ​​ja testitulokset dokumentointi, mukaan lukien vertailuväleihin ja abnormals kunkin testin johti kaavio, selkeästi ja yksinkertaisella kielellä. Toinen potilas-centered ominaisuus saatavilla monissa EHRs on pitkittäinen ennätys (tai virtauskaavio), mutta tämä on harvoin, jos ollenkaan, potilaiden saatavilla. Tarjoaminen kyky potilaille, erityisesti niille, joilla on kroonisia sairauksia, hankkia ja muokata pitkittäinen näkymät potilaskertomuksestaan ​​potilaat voisivat ymmärtää erilaisten hoitojen ja erilaisia ​​käyttäytymisen muutoksia vaikuttavat heidän hyvinvointinsa ja niiden taudin etenemiseen. Jos ja kun, liiketoiminnan puolella talon mahdollistaa se, EHRs voi olla erittäin avulias hintojen avoimuutta, koska tietokoneet ovat paras laskemaan eri vaihtoehtoja ja optimoida lukuja. Näen hinta laskimet itämistä vuonna Potilaan Portaalit mahdollistaa potilaiden paikantaa ja laskea edullisin hoitovaihtoehto omiin oloihinsa.
Yksilöllistyminen – Olen melko varma, että tohtori Berwick viittasi paljon välillisistä tapahtumia täällä, mutta pienessä tavalla, EHRs voidaan edistää ompelu kokemuksia yksilöllisten tarpeiden. Esimerkiksi sähköinen potilastietojärjestelmä pitäisi tietää ikä ja koulutustaso yksittäisen potilaan. Tämän seurauksena se voi näyttää hyvin vähän tekstiä ja paljon kuvia hyvin nuorille, ja ehkä suurempia fontteja ja edistyneempiä sisältöä eläkkeellä professorin tai enemmän numeerista tietoa ja tilastotietoja insinööri. Jotain niin yksinkertaista kuin varmistaa jokainen graafinen on vaihtoehtoinen kirjallinen kuvaus ja jokainen hiiri on vastaava näppäimistö toimia, olisi erittäin hyödyllistä potilaille, joilla on heikentynyt näkö. EHR myös tietää, jos potilas alkoi uusi lääkitys äskettäin, joten se voisi ennaltaehkäisevästi pyytää potilaan palautetta siitä, kuinka asiat sujuvat ja antaa nämä tiedot takaisin sairaanhoitaja. Yleisesti ottaen on runsaasti henkilötietoja potilastietojärjestelmien että joidenkin luovaa ajattelua voitaisiin käyttää antamaan yksilöllistä kokemuksia kullekin potilaalle.
Recognition, Respect, Dignity – Nämä ovat pitkä Jotta pala ohjelmisto helpottaa. On kuitenkin olemassa pieniä asioita, jotka voivat auttaa. Jopa kaikkein huomaavainen lääkäri voi muistaa kaikkea kunkin potilaan koko ajan. Entä jolloin potilas lisätä yksi lyhyt muistutuksen EHR, joka näytetään aina, kun joku avaa heidän kaavio? Yksinkertainen asia kuin “ pelkää huone pelle kuva &"; säästää äiti, vauva ja tohtori paljon vaivaa aikana rutiinia vierailun. Tai liittyvät Dr. Berwick &'; pelko joutua kutsui Donald nimetön sairaanhoitaja sairaalassa, kaavio voisi olla hieman muistutus puuttua potilaan tohtori Berwick tai Don. Triviaali toteuttaa. Ja tässä on jotain lievittää “ anonyymi sairaanhoitaja &"; ongelma. Muista ne potilas valokuvia että jokainen itseään kunnioittava Sähköisten potilastietojärjestelmien on kaaviossa? Miten noin ottaa kuvia kaikista hoitoon lääkärit myös näyttää potilaan kaavio? Useimmat ihmiset ole vaikeuksia muistaa, mitä heidän lääkäri näyttää, mutta jos potilas on hyvin nuori, tai hyvin vanha, tai hoitoon monet asiantuntijat, se voi olla erittäin hyödyllistä ajoittain olla kuvatallenne kätevä, ja tämä on triviaali toteuttaa samoin.
valinta kaikissa asioissa poikkeuksetta – EHRs voi tehdä politiikkaa, mutta kuten edellä on kuvattu ne voivat auttaa potilaita, joilla tietojen saamiseksi tekemään valintoja järjestelmän sallimalla he joutuvat. On tärkeää, että tiedot potilaille kautta EHRs ei pitäisi olla hallinnollinen ennakkoluuloja, ja olen mieluummin muokkaamaton, hyvämaineinen kolmannen osapuolen lähde. Esimerkiksi jos uusi ACO päättää leikata kuluja lisäämällä hyödyntäminen palliatiivisen palvelujen, potilaita ei pitäisi salaa vaikuttaa luopua muita, kalliimpia, vaihtoehtoja huolellisesti valittu kokoelma koulutusmateriaalia. Periaatteessa EHRs pitäisi säilyttää eheys kliinisten tietojen ja salli hallinta manipulointia heikossa asemassa oleville potilaille taloudellisen hyödyn saamiseksi. Uskon sääntelyä olisi vaadittava.
Liittyvät yhteen ja' s henkilö – Ensimmäinen asia joka tulee mieleen tässä kehittynyt direktiivejä, ja Mielekäs Käytä on menossa suuntaan vaatia kaikkien EHRs on valmiudet luoda ja tallentamiseen kehittynyt direktiivejä. Yhdessä kehitys tiedonvaihdon, tämä ominaisuus olisi varmistettava, että ihmiset kohdellaan miten he haluavat itseään kohdeltavan, kun loppu on lähellä. Paljon huolta on noudatettava näissä direktiiveissä on saatavilla potilaan ja hänen /hänen perheensä verkossa luoda ja muokata.
Liittyvät olosuhteet – Useimmat yksityisyyttä ja turvallisuutta ajattelevien EHRs on mekanismi mahdollistaa lääkäreille hätä pääsy kirjaa potilaille, jotka eivät ole niiden hoitoa. Tämäntyyppinen pääsy, kutsutaan “ rikkomalla lasi &" ;, on kirjautunut ja auditoidaan estää luvaton käyttö. Potilailla on hätätilanteissa liikaa ja monta kertaa he don &'; tiedä kuka soittaa tai mitä tehdä.
Tässä ei ole kyse 911 tyyppi poikkeustilan, tai puolenyön Earache kun voi soittaa vaihto. Tämä on noin todella epätavallisissa olosuhteissa, kun tietää jotain on todella väärin, ehkä aikana sairaalassa, ja puhuminen lääkärin tai kirurgi on välttämätöntä. EHRs voisi tarjota tätä varoventtiili, asianmukaiset puhelinpalvelujen huolinta säännöt ja valvontaa väärinkäytösten estämiseksi.
Liittyvät suhteita – Määritelmän suhteet ovat ihmisten välillä, mutta kun suhteet valitaan, EHRs voi auttaa jähmettyä ja virallistaa niiden olemassaolosta. Esimerkiksi alkuperäinen PCMH määritelmä lueteltu henkilökohtainen lääkäri yläosassa luettelon keskeisistä piirteistä PCMH. Vaikka nykyinen NCQA vaatimukset PCMH sertifiointia ei nimenomaisesti aiheuta tätä vaatimusta, potilastietojärjestelmien avulla yksittäisen potilaan, joka on onni on henkilökohtainen lääkäri hyödyntämään tätä ominaisuutta. Sähköisten potilastietojärjestelmien pitäisi näyttää henkilökohtainen lääkäri nimi jokaiselle näytön, jossa potilas erityisiä tietoja näytetään. Kaikki potilastiedot olisi koodattu henkilökohtainen lääkäri tunnisteiden tarkoituksena kliinisten tietojen vaihtoa, jotta kuka tahansa katsella potilas' valvontarekisteristä heti tietää, kuka on potilas' s luotettu neuvonantaja, puolestapuhuja ja edustaja, ja jos kaikki lääketieteelliset tiedot on oltava lähetetään. Peräisin EHR olisi automaattisesti kopioida kaikki tilaukset, tulokset, menettely muistiinpanoja, tunnustukset ja päästöt henkilökohtainen lääkäri.

Lopuksi muistaa, että “ jokainen potilas on ainoa potilas &" ;, meidän on pohdittava, mitä EHRs ei pitäisi saa tulla. EHRs pitäisi vastustaa kiusausta ympäröivän lääkärit kerroksittain ja kerroksia sähköisten tietojen ja viestinnän, kunnes jokainen potilas tulee vain toinen blip bittien ja tavujen loputon virta sama. EHRs ei pitäisi rakennettu päätehtävä kerätä tutkimus ja arviointi datapisteitä, joko potilaita tai niiden lääkäreitä. Ne, jotka rakentaa eHR ohjelmisto, ja ne, jotka säätelevät mitä rakennetaan, pitäisi muistaa, että jos hoitava lääkäri on vieras potilas' elämää, tutkijoita, väestö johtajat ja hallitukset ovat hyvin.
Kutsumattomia vieraita, ja kuten kuten olisi nöyrästi odottaa oven, hattu kädessä, ja kunnioittavasti hyväksy mitä potilaan keskittyvää hoitoa voi säästää niiden toissijainen käyttötavoista tietojen.
Terveys Tietotekniikka
.