Patogeneesi Acne

geometrinen keskiarvo Kreivi P acnes kohti follikkelia iholla akne potilailla on noin 115000, kun taas normaali iho on käytännössä nolla. Akne potilailla on vähemmän linolihappoa niiden tali kuin tehdä ikä-verrokkeihin. Tämä puute voi aiheuttaa epänormaalia hilseily follikulaarinen epiteelisolujen, joka johtaa muodostumiseen microcomedones ja comedones.

Voimme käyttää ajankohtaisia ​​retinoidien, kuten adapaleeni (Differin ®), tretinoiinia (Retin-A ® ;, Retin-Micro &trade ;, tai Avita ®) tai tazarotene (Tazorac ®), korjaamaan epänormaali keratinisaation; antiandrogeeni aineet ja isotretinoiinia vähentää talin tuotantoa; ja mikrobilääkkeiden ja antibioottien tappaa akne.

parhaan tuloksen saavuttamiseksi, ajankohtaisista retinoidien olisi käytettävä useita kuukausia ... Yhdistelmähoito antibiooteilla, joko paikallisesti tai systeemisesti, järkevää useimmille potilaille. Kaksi suosituimmista yhdistelmät lievää tai keskivaikeaa tulehduksellinen akne ovat (1) adapalene, tretinoiinia tai tazarotene bentsoyyliperoksidi, ja (2) ajankohtaisista retinoidien kanssa bentsoyyliperoksidi /erytromysiini yhdistelmä.

Pyoderma faciale ja akne fulminans ovat melko harvinaisia. Akne conglobata, kuitenkin, on paljon vähemmän harvinaista. Jälleen on voimakas tulehdus. Lukuisat syvä, tulehduksellinen kyhmyjä näyttävät, joista osa ajaa yhteen muodostaen sinus kirjoitusten kasvojen ja vartalon. Arpia voi olla ongelma, liian. Isotretinoiini on yleensä tehokas, vaikka jotkut potilaat saattavat joutua käyttämään systeemisiä kortikosteroideja, joko samanaikaisesti tai ennen isotretinoiinia.

Jos nainen on todisteita hormonaalista väärinkäytöksiä, kuten epänormaali kaudet tai hirsutismi, hän olisi tehtävä täysi hormonaalisia jatkokäsittelyn, ja tulokset voivat auttaa ohjaamaan valintaa hormonihoidon. Systeeminen kortikosteroidihoito voi olla hyötyä niille, joilla on liiallinen lisämunuaisen androgeenien tuotanto. Niille, joilla liiallinen munasarjojen androgeenituotantoa, ehkäisypillerit sisältävät estrogeenit tai progestiinit ovat paras veto.

Koska retinoidi tretinoiini (Retin-A) voi ärsyttää joidenkin potilaiden, ne tulee käynnistää alhainen pitoisuus kerma, joka on saatavilla 0,025%, 0,05% ja 0,1% pitoisuuksina, tai geeli, jota on 0,01% ja 0,025% pitoisuuksia. Jos potilas sietää lääkitystä, annos voidaan nostaa välein.

Yleensä akne alkaa ennen murrosikää aikana - missä tahansa iässä 8-13 - mutta se ei ole harvinaista tyttöjen 7 vuotta. Lisämunuaisten ovat kypsyneet ja alkaa vapauttaa suurempia määriä lisämunuaisen androgeenien. Eritys tali jonka talirauhanen laukaisee androgeenien. Tänä alkuvaiheessa, lapsi voi kehittyä ei tulehduksellinen comedones vuonna "T-vyöhyke" - otsa, leuka, nenä, ja par nenän alueilla. Nämä esiasteleesioita ovat ainoastaan ​​lisääntyneen tali tuotanto ja epänormaali hilseily sisällä follikkelia. Koska lapsi tulee karvainen ja sukurauhaset kypsä, androgeenien tuotanto kasvaa, samoin talineritystä. Follikulaarinen ympäristö siten on omiaan leviämisen P acnes pesäkkeiden, joka voi käynnistää kehitystä tulehtuneita leesioita.
.