Oletko Walking Time Bomb?

Jotkut teistä ehkä lukenut hiljattain etusivun artikkeli Wall Street Journal. Se oli otsikoitu “ Medical Tietämättömyys Auttaa Toll aortta- sairaus. &Rdquo; Toimittajat keskustelivat siitä, miten aivan liian usein, lääketieteellinen yhteisö on epäpätevä, kun se tulee diagnosoinnissa aortan aneurysmat; ei tarpeeksi lääkäreitä ja hoidon tarjoajat ovat riittävän perillä tästä epävarma ongelma. Lukemattomat ruumiinavauksia, suoritetaan henkilöille, joiden äkillinen kuoli jälkeen bout rintakipu, ovat osoittaneet, että aortan pullistuma oli tosi syyllinen, eikä sydänkohtaus.

Näin oli jonkun rakastin syvästi. Olin tuhoutunut ja surun kärsineiden kun en onnistunut elvyttämään oma isäni lattialla lapsuuteni makuuhuoneessa. Voitteko kuvitella, kaikki minun koulutus, menettää yksi niistä ihmisistä, joille olen velkaa elämäni ja koulutus? Ruumiinavaus paljasti, että kukaan ei olisi voinut pelastaa isäni kyseisenä päivänä; hänen aortta oli revitty auki yhtäkkiä. Hän oli seitsemänkymmentä-kuusivuosi nuori. Hän oli niin kirkas ja elintärkeää, me &'; d koskaan unelmoinut mitään tällaista voisi olla väärässä. Mutta siinä hän oli. Hän kielsi mitään rintakipu. Hänellä oli äkillinen heikkous, huimaus, ja jalka halvaus. Kuinka monta kertaa olen kysynyt itseltäni, onko mitään aikaisemmin, ilmaisin merkkejä että hänen lääkärit, ja minä, on jäänyt? Vaikka en &'; ve kirjoitettu tämän tapahtuman ja varoitusmerkit ennen, se &todellisten tuloste; SA Aihe I &'; Haluaisitko palata ja update.1

Viime odottamaton menetys näyttelijä John Ritter, vain viisikymmentäneljä vuosi vanha, oli herätyskello, joka uudelleen heränneen omaa menetyksen tunteita ja sai minut tietää, kuinka monet ihmiset edelleen kävellä ympäriinsä diagnosoimatta pullistumat, aivan kuten isäni. Olet ehkä kiinni joitakin haastatteluja seurannut Ritter &'; s kuolema, jonka aikana lääkärit kuvattu leikkelyn (heikennetty osa aortan joka alkaa repiä) yhtä harvinainen ja huomaamaton. Kuulo nämä huomautukset oli, suoraan sanottuna, hämmentävää joku kuten minä. Vuonna urani toimenpideradiologiassa sydän asiantuntija (joka &'; n, joka tekee invasiivisia), I &'; nähnyt minun kohtuullisen osuuden rintakehä aortan aneurysmat kaikissa ikäryhmissä. Jotkut ovat hitaita kyyneleitä, kun on aika puuttua, jos oikea diagnoosi tehdään. Veri vuotaa kerrosten välissä valtimon seinämän, mutta voidaan korjata. Mutta joskus, kyynel tapahtuu liian nopeasti ja voimakkaasti, jotta se voidaan korjata.

Ensimmäinen kokemus tämä katastrofaalinen tilanne oli kanssa kaksikymmentäviisi vuotta vanha kaveri jonka aortan seinään repi aikana vapaapudotusta laskuvarjohypyn. Vaikka kiireellinen leikkaus pelasti tämän nuoren miehen, hän myöhemmin meni kuolla toisen leikkelyn, kun hän oli vain hänen puolivälissä kolmekymppinen. Kun tämä tapahtui, kaksikymmentä vuotta sitten, meillä ei ollut teknologiaa tai tietoa ennustaa sitä.

Muistelen syvää surua toinen tapaus. Viisitoista-vuotias tyttö oli kulunut pois, kun hän oli töissä vanhainkodissa. Hän oli huipulla hänen koululuokan, kirkas, hälytys, ja mukaansatempaavaa. Kiitin Jumalaa sinä päivänä, että olen voinut diagnosoida hänen oireensa hyvin nopeasti yhteisöömme sairaalassa &'; s päivystyspoliklinikalle. Minulla oli suuria toiveita, että hän olisi hienoa, jos toimimme nopeasti. Hän lepää mukavasti kun pyysin lähinnä sydänkirurgia sairaalassa liikkeelle avoimin sydämin joukkue. Kun päällikkö sydänleikkauksen haastoi minun diagnoosi, olin yritys ja luottavainen ja seisoi minun maa. Hänen tiiminsä salattu leikkaussaliin kuin ambulanssi veti kuljettaa hänet sinne. Mutta menetimme kilpajuoksu aikaa vastaan. Kuten selitin mitä oli tapahtumassa hänen ja hänen vanhempansa, että päivä, hän hymyili hyväksymistä. Hän näytti niin rauhallinen. Oppisimme myöhemmin, että hänen aortta oli hyytynyt itse ja vakiintunut siinä vaiheessa. Hetkeä myöhemmin hän nousi istumaan. Etsivät hätkähdytti, hän huudahti, “ Oh! &Rdquo; ja kuoli syliini toissijaisena kyynel revennyt hänen koko aortan. Se on aina tuskallinen muisto.

Jotkut teistä saattavat muistaa toisessa tapauksessa minun kirja Heartbreak ja sydänsairauksia. Jaoin tarinan vanhempi herrasmies samanlainen hätätilanteessa. Hän oli kuudenkymmenen neljä vuotta vanhojen ja oli juuri kokenut jakson intensiivistä ahdistusta. Hänen aortta alkoi leikellä aikana raivoissaan. Mennessä tapasin hänet ensiapuun, hän roikkui kiinni elämän säiettä. Hän oli kardiogeeninen sokki, jossa syvästi alhainen verenpaine ja hengityksen lamaantumiseen. Onneksi hänelle ja hänen perheelleen, nopea toteaminen ja varhainen kirurgisen toimenpiteen päättyi onnellisesti.

Joten sinun täytyy kysyä itseltäsi nyt, miten yleisiä ovat rintakehä aortan aneurysma (TAA)? Kuten mainitsin, suuri määrä TAA: iden eivät ilmene vasta ruumiinavaus suoritetaan. Ita esiintyy myös ihmisiä, jotka ovat kuolleet muista syistä, väijyvä kuin potentiaalinen aikapommi, vain tikittää kunnes se räjähtää.

epidemiologia ja genetiikka rintakehä aortan Aneurysmat

&'; s välttämätöntä että ymmärrät, miten yhteinen TAA voi olla ja perinnöllinen riskit, jotta voit hakea arviointi, jos, kuten minä, ovat vaarassa. Katsos, se &todellisten tuloste; s tosiasiallisesti arvioitu, että aortan aneurysma on kolmastoista yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Joka vuosi on noin 5,9 tapausta TAA jokaisen 100000 ihmistä, ja keskimääräinen ikä diagnoosin on viisikymmentäyhdeksän-kuusikymmentäyhdeksän.

Tapauksia rintakehä aortan nuorten, kuten kaksi olen kertonut teille, yleensä johtuu geneettinen haavoittuvuuden. Yksilöiden taipumus TAA kehittää ennenaikaista kuolio, tai solukuolema, mediaalisen (keskellä) kerros niiden aortan. Tässä tilassa menetys joustavien kuitujen ja sileät lihassolut johtaa vanhetessa aortan, tekee valtimo heikko ja altis leikkelyn.

Tiedämme myös, että on yhdistyksen välillä aortan aneurysmat ja kaksi melko harvinainen sairauksia: Marfan &'; s ja Turner oireyhtymät. Vaikka tämä tieto, potilaille, joilla on nämä edellytykset vielä havaitsematta ja diagnosoimatta ita. Joten jos sinulla on jokin näistä sairauksista, on itse tarkastettava TAA riskin.

Yleisempää, näemme ilmiö tunnetaan familiaalinen, nonsyndromic TAA noin 19 prosentilla potilaista, jotka ovat sitä. Toisin sanoen, se toimii heidän perheilleen, mutta ei liity toisen lääkärin oireyhtymä. Nämä potilaat ovat nuorempia aikaan diagnoosi (keski-ikä 56,8 vuotta) kuin ne, joilla satunnaista TAA (keski-ikä 64,3 vuotta).

satunnaista TAA, jotkut tekijä on herättänyt episodi aortan, kuten erittäin korkea verenpaine – tämä saattaa olla syy kuusikymmentäneljä-vuotias raivostunut herrasmies mainitsin. Ennestään korkea verenpaine on tekijä, joka &'; s ole havaittu 73 prosenttia tapauksista familiaalinen nonsyndromic TAA: iden ja 75 prosenttia satunnaisia ​​tapauksia.

Early Detection on, jos Käytät uudelleen vaarassa

Muista, tietoisuus voi olla parantava monet ehdot, ja TAA on yksi niistä. Isäni &'; veli, rakas setä Ben, myös kesti tuskan kasvava aneurysma vuosia ennen kuin hän kuoli viime vuonna liity syitä. Mutta hän tiesi oli yksi, ja hän seurataan sitä tiiviisti. Meidän suvussa, I &'; ve neuvoi kaikki minun sisarukset ja serkut että ne tarkistetaan ja että voimme tarkistaa lapsemme ja grandkids.

Niille teistä, joilla on suvussa aortan aneurysma, on ehdottoman pakollista, että lapsesi, ja jopa lapsenlapsia, on arvioitava rintakehä aortan aneurysman. Tässä on tietää teidän suvussa voi olla elämän säästö. Muista, Wall Street Journalin artikkelissa sanoi kaiken. Useimmat lääkärit voitti &'; luule rikottujen aortan aneurysman jos huomaat ensiapuun, niin saatat olla yksi nostaa punainen lippu. Henkilöt, joilla TAA voi näyttää täysin hieno, kun heidän valtimoveren kaasu tarkistetaan. Ekg voitti &'; t näytä mitään muutoksia joko jättäen lääkärit perplexed, miksi on niin paljon tuskaa. Monet rintakehä aneurysms voitti &'; edes näy rutiini rinnassa X ray, ja harvoin, ihmiset kuten isäni voitti &'; t ole rintakipu lainkaan. Jalka halvaus, huimaus, ja heikkous, kuten isäni oli, ovat myös epätyypillisiä oireita.

korkean resoluution tietokonetomografia (CT) skannaus on kuitenkin annettava selkeä kuva aortan patologian TAA. I &'; m aio toistaa oman CT pian. Magneettikuvaus (MRI) on myös usein käytetään, erityisesti ihmisiä, joilla on munuaisten toimintahäiriöitä että contraindicates injektio kontrastin materiaalia. MRI on erityisen hyödyllinen monimutkaisia ​​tapauksia, joissa kuvantaminen useista näkökulmista on avain diagnoosin. Tässä suhteessa MRI voi antaa sinulle tärkeää tietoa. Jos määritelmä haarasuoneen anatomia vaaditaan, jotkut lääkärit myös tilata magneettiangiografiassa. Angiografia suoritetaan arvioimaan tarvetta leikkaukseen.

Muut yksinkertaisia ​​diagnostisia työkaluja, jotka voivat havaita useita dissections – ja jopa laajentuma aortan juuren – ovat aortan ultraääni ja transesofageaalinen ekokardiografia, jossa lopullinen anatomia aorttaläpän ja nousevan aortan voidaan näyttää. Jälleen ongelma aortan on, että useimmat lääkärit don &'; t tunnista sitä tai edes ajatella sitä. Kun aortta kyyneleet, kuolema voi tapahtua kahden tunnin kuluessa, ellei jo aikaisemmin. Niin tärkeää oikea diagnoosi ei voi liioitella.

Ajattele Zebra

Kolmekymmentä vuotta sitten, minun harjoittelijat lempinimeltään minua “ Zebra. &"; Miksi? Minulla oli lauseke, joka meni näin: “ Kun kuulet kavion lyöntiä, mitä mieltä olet? Yhteinen vastaus on hevosia. Mutta hyvä diagnostikko on aina ajatella seeproja, &"; vähemmän ilmeinen, odottamaton. TAA on seepra diagnoosi.

Joten kehotan teitä saada oman lääkärin ajatellut seeproja. Jos sinulla on suvussa TAA, tai diagnosoimatta rintakipu, istuttaa siemen huolenne aortan aneurysman kanssa MD, PA tai sairaanhoitaja lääkärin. Akuutti leikkelyn on tilanne, että et halua löytää itsesi edessään. Jos he voittivat &'; t yhteistyössä tai hylätä ajatus, lujina ja vaatia testausta.

Entä jos tiedät on aortan aneurysman?

Jos Käytät uudelleen yksi valitettava yksilöitä, jotka ovat diagnosoitu aortan aneurysma, se &todellisten tuloste; s tärkeää ymmärtää luonnon historiaa rintakehä aortan aneurysmat ja miten se koskee sinua. Ensinnäkin, rinta- vatsaontelon aneurysma kasvaa keskimäärin noin 0,1 cm vuodessa. Niin on tarkastukset ja diagnostisia arviointeja vähintään kerran vuodessa, ja useammin tulisi oireesi muuttuvat. Ja Käytät ll haluavat myös tietää, missä vaiheessa leikkaus on merkitty ja riskeistä, että leikkaus verrattuna riski ei ole sitä. Setäni &'; s tapauksessa, hänen riski kuolla leikkauksen aikana oli liian korkea, ja niin hän kesti epämukavuutta kasvava aneurysma, joka rajoitti hänen elämäntapa pikemminkin kuin tätä riskiä. Anna &'; s katsomaan tutkimus, jotka voivat auttaa keinutella teidän decision.2

Yale Kokemus

Täällä kotini Connecticutin osavaltion, kymmenen vuoden tutkimus tehtiin Yalen yliopistossa, jossa molemmat vaimoni ja tein joitakin koulutukseen. Yale kehitetty suuri tietokanta potilaiden rintakehä aneurysma ja dissections. Erikoistunut tilastollisia menetelmiä sovellettiin kertynyt väestöstä 1600 ihmistä TAA leikkelyn ja mukana 3000 sarja kuvantamistutkimuksia ja 3000 potilasta vuoden seurannan. Se on todella hyvä tieto.

Suurin sulku pistettä luonnollisia komplikaatioita aortan pullistuma (repeämä tai leikkelyn) havaittiin olevan 6 cm nouseva aortta (joka tulee suoraan sydämestä) ja 7 cm laskeva yhden (osa että kulkee kalvon ja vatsan). Vuotuinen tapahtuma hinnat viittaavat siihen, että jokaista, jonka rintakehä aortan saavuttaa 6 cm maksimaalinen halkaisija on merkittäviä riskejä tuhoisa sydäntapahtumaan: 3,6 prosenttia repeämä nopeudella; 3,7 prosenttia leikellä korko; ja 10,8 prosenttia kuolleisuus.

Niiden raportoitiin kirurginen riski kuolla aortan leikkaus rintakehä aneurysma oli 2,5 prosenttia nousevan aortan ja aortan kaaren ja 8 prosenttia laskeva ja vatsa-aortan. Itse asiassa, Yale raportti 2.5 prosentin nouseva aortta on varovainen arvio. Useimmat keskukset ennustaa 5-10 prosentin kuolleisuuden tälle potilasryhmälle. Mielenkiintoista, geneettinen analyysi Yale tutkimuksessa kävi ilmi, että 21 prosenttia potilaista TAA on ensimmäisen perheenjäsenen joidenkin Valtimoaneurysma. Tämä on samanlainen kuin edellinen ilmoitettujen tietojen mukaan 19 prosenttia ilmaantuvuus.

Oma Kirurginen suuntaviivojen

Mitä tämä kaikki merkitsee sinulle? Perusteella Näiden havaintojen asetan suuntaviivat oman kirurgisen suosituksia. Oireettomilla ihmiset, ehdotan leikkausta vain, jos rintakehä aneurysma on 5,5 cm tai enemmän tai vatsa-aortan pituus 6,5 cm tai enemmän. Jos olet oireenmukainen rintakipu, tai on repeämä tai leikkelykokeen, sinun on lennettävä, riippumatta kokoa aneurysman. Muista, kuka tahansa aortan aneurysman, mutta doesnt &'; tiedä sitä, on vaarassa äkillisen sydänkuoleman. Et &'; halua että olla ensimmäinen merkki siitä, että sinulla on ongelma. Tämä suuri Yale oikeudenkäynti on vahvistettiin, että kuka tahansa suvussa arvioitava.

En heti ajatellut tätä häiriö kun siskoni ollut vaikeaa rintakipua, mutta kuvantamistutkimuksia hänen aortta osoitti, että hän ei ollut aortan aneurysma. Kuka tietää, jos traaginen ja odottamaton kuolema John Ritter sekä monet muut ehkä voitu estää varhaisen diagnoosin ja interventio? Yksi asia on varsin rauhoittavaa: me tiedämme, että nonemergency kirurginen korjaus aneurysman on selvästi ollut myönteisiä vaikutuksia luonnon historia tauti.

Wall Street Journal sanoi kaiken. Monet lääkärit ei voi todeta tämän diagnoosin, joten tietoisuutta se voi olla elämän säästö. Meillä on nyt tieteen helposti diagnosoida TAA yksinkertaisia, noninvasive kuvantamismenetelmiä, jotta voimme käsitellä sitä menestyksekkäästi.

Tärkeintä on, jos teet paljastaa tämän hengenvaarallinen tila itsessäsi tai rakastettusi, olkaa valppaina siitä. Käytä Medic Alert rannekoru. Jos koneesi on suvussa rintakehä aortan aneurysman – tai jopa äkkikuolema jolle syy ei ollut selkeästi määritelty ruumiinavauksessa – sinun tulee olla aktiivinen ja saada arvioitiin. Jos tunnista oireita, ota itseäsi tai joku perheenjäsenten ensiapuun lääketieteellinen arviointi, ja muistakaa kertoa heille seeproja.

Bibliography

Coady, MA, RR Davies , M. Roberts, LJ Goldstein, MJ Rogalski JA Rizzo, GL Hammond, GS Kopf, ja JA Elefteriades, “ familiaalinen muodot rintakehä aortan aneurysmat &"; Archives of Surgery 134 (1999): 361 – 67.
Coady, MA, JA Rizzo, LJ Goldstein, ja JA Elefteriades, “ Natural History, patogeneesi ja etiologia rintakehä aortan aneurysma ja dissections, &"; Cardiology Klinikat 17 (1999): 615 – 35.
Coady, MA, JA Rizzo, GL Hammond, GS Kopf, ja JA Elefteriades, “ kirurgisia toimenpiteitä kriteerit Thoracic aortan Aneurysmat: Tutkimus kasvun nopeus ja komplikaatiot, &" ; Annals of thoraxkirurgia 67 (1999): 1922 – 26.
Elefteriades, JA, “ Natural History of rintakehä aortan aneurysma: Indikaatiot Kirurgia, ja kirurgiset vs. ei-kirurgiset riskit, &"; Annals of thoraxkirurgia 74 (2002): S1877 – 80.

** Tämä artikkeli on yksi 101 suurta artikkelia, jotka julkaistiin 101 Great tapoja parantaa terveyttä. Saadaksesi täydelliset tiedot “ 101 Great tapoja parantaa terveyttä &" ;, vierailla http://selfgrowth.com/healthbook3.html
.