Hoitotyön huomioitavaa diabeettisen Nephropathy

Seuraa potilaan verensokeria usein. Kun hänen munuaisten toiminta heikkenee, hän saattaa tarvita tavallista vähemmän insuliinia tai suun kautta otettavat verensokeria huumeita. Tämä johtuu siitä, kolmasosa insuliinin metaboloituu ja erittyy munuaisten, ja koska hänen munuaisten toiminta heikkenee, insuliini on saatavilla verenkierrossa pidempään. Tarkkaile häntä oireita hypoglykemian, kuten hikoilua, pahoinvointia tai oksentelua. Jos hän osoittaa merkkejä hypoglykemia, lääkäri voi vähentää hänen insuliinin annostus. Tai, jos potilas ottaa suun kautta otettava diabeteslääke lääke, lääkäri voi määrätä glipitsidi, joka on lyhyempi puoliintumisaika kuin muiden huumeiden ja metaboloituu maksassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi varten erittymistä munuaisten kautta.

Jos Potilaalla on verenpainetauti, arvioida häntä tekijät, kuten liikalihavuus tai alkoholinkäyttö, jotka saattavat edistää verenpainetauti. Myös arvostelu hänen nykyinen huumeiden käytön. Monet lääkkeet voivat nostaa verenpainetta, kuten kortikosteroidit, NSAID, nenän tukkoisuutta, ruokahalua hillitsevät, ja trisyklisiä masennuslääkkeitä. Aikana fysikaaliset tutkimukset, seurata potilaan verenpainetta ja vertailla lukemia kuin hänen potilaskertomuksen.

Arvioi potilaan oireita virtsatieinfektio. Toistuvia infektioita voi nopeuttaa etenemistä munuaissairaus. Jos diabeettinen neuropatia vaikuttaa hänen virtsarakon, hän ei ehkä pysty tyhjentää sen kokonaan. Tämä voi johtaa virtsan pysähtymiseen, mikä voi lisätä infektioriskiä. Auttaa ehkäisemään virtsatieinfektioiden, kannustaa potilas tyhjentää hänen virtsarakon vähintään 2 tunnin välein.

Selvitä potilas käyttää mitään munuaistoksisten lääkkeiden. Jos hän on, ilmoittaa hänen lääkäri. Jos hän on tehtävä menettely, joka edellyttää röntgenkuvissa väriaine, hallinnoida mannitolia määrätty aiheuttaa osmoottisen diureesin ja minimoida väriaineen nefrotoksisia vaikutuksia. Varmista myös, että potilas juomia koko määrätty nesteiden toimenpiteen jälkeen laimentaa hänen virtsa, mikä saattaa vähentää mahdollisuuksia nefrotoksisuutta väriaineen.

Jos potilas saa hemodialyysihoitoa tai peritoneaalidialyysin, auttaa häntä kiinni pre &ujo, scribed ruokavalion ja nesteen rajoituksia. Jos hän on noudatettava matalan ruokavalio, neuvoo häntä minimoida hänen saanti munien, lihan ja maitotuotteiden ja syödä enemmän tärkkelyspitoiset ruoka, rasvoja, hedelmiä, ja vihanneksia. Jos hän on vaikeuksia vievää riittävästi kaloreita pitämään hänen paino, viittaavat siihen, että hän käyttää korkea-kalori ravintolisä. Muista kuitenkin, että peritoneaalidialyysi voi lisätä kalorien imeytymistä dialysaatin kuin se istuu vatsakalvon. Jos tämä aiheuttaa potilas saada ylipaino, kehotan häntä vähentää hänen koko kalorien saanti, mutta ei hänen proteiinin saanti. Valvo potilaan neste- ja elektrolyyttitasapainon tila tarkastamalla hänen painon joka päivä.

Jokaisen dialyysihoidon, arvioida potilaan valtimo CAY tai vatsakalvon pääsy sivuston merkkejä ja infektio-oireita, kuten punoitusta, aristusta tai märkivä salaojitus . Myös arvioida liikkeeseen sunttia tai fisteli tarkistamalla ilmeinen jännitystä; auscultating varten bruit, joka tulisi olla läsnä; ja tunne lämpöä yli pääsy sivuston. Älä ota verenpaine lukema käsivarteen että on AV pääsy sivuston, koska et voi tukkia sen.

Muista, että hoitovaihtoehtoja End &ujo, munuaissairaus voi liittyä vaikeita valintoja potilaan ja hänen perheensä. Anna potilaan tiedot hänen täytyy tehdä tietoisen valinnan. Muista kuitenkin, että hänen kyky keskittyä ja ajatella selkeästi saattaa vaikuttaa uremia. Siksi tarvittaessa lykätä tärkeitä päätöksiä hoitovaihtoehdoista ennen dialyysihoitoa.

Tuetaan ja kannustaa potilas puhua hänen tunteitaan ja huolenaiheita. Ihmiset reagoivat eri tavoin, kun he kuulevat diagnoosin munuaissairaus. Potilas voi kehittyä masennusta, ahdistuneisuutta tai stressi. Joten ovat tapaamiset mielenterveyden ammattilainen, kuten psykiatrinen kliininen sairaanhoitaja asiantuntija tai psykologin, osana teidän hoitosuunnitelman. Tarvittaessa katso potilas ja hänen perheensä tukiryhmiin.

Jos potilas odottaa munuaissiirto, pitää mielessä, että löytää sopivaa elinluovuttajaa kestää kauan ja asettaa huomattavan paineen potilaan ja hänen perheensä. Kun yourpatient läpi elinsiirtoa, hänen lääkäri määrää immunosuppressanttilääkkeet. Potilaan tulee ottaa niitä lopun elämäänsä, ja niillä voi olla vakavia haittavaikutuksia, kuten lisääntynyt infektioriski, painonnousu, hallusinaatioita, ja lisääntynyt munuaisvaurioita.

lääkäri todennäköisesti säätää oman insuliinin annostus munuaissiirron jälkeen, koska parantunut munuaisten toiminta. Ja teidän potilas on huumeita, kuten glucocortiosteroids ja syklosporiini, jotka lisäävät hänen verensokeria.
.