Uniapnea: Ei-Välttämättä Silent Killer

Uniapnea ja siihen liittyviä hengitysvaikeuksia unen aikana ovat ylivoimaisesti
yleisin ja vaarallinen unihäiriöitä arvioitava lähes kaikki nukkua keskuksissa.

Kaikki mitä lääkärit käyttää ajatella uniapnea oli virheellinen.

kun ajattelin että uneen liittyviä hengityshäiriöitä olivat harvinaisia, ja että ne tapahtuivat vain keski-ikäisten miesten vaikea lihavuus jotka snored kuten tavarajunien ja jotka olivat aina uninen aikana päivä.

Olimme väärässä joka luottaa!

nyt ymmärtää, että nämä sairaudet ovat erittäin yleinen - ja että ne ovat yleisempiä miehillä yli 40-vuotias kuin joko diabetes tai astma.

Olemme oppineet, että nämä sairaudet myös esiintyy usein hoikka, nuoret henkilöt … ja sekä naisia ​​ja lapsia. Uneliaisuus, jos potilaalla optio poissulkeminen uneen liittyviä hengitys ongelma.

Olemme myös havainneet, että sekä yleisyys ja vakavuus uniapnea kärjistyä naisilla menopaussin - ongelma, joka todennäköisesti kasvaa huomattavasti nyt, että niin monet naisia ​​otetaan pois hormonikorvaushoito. Itse asiassa, yksi tutkimuksessa todettiin, että iäkkäillä naisilla on korkeampi kuolleisuus uniapnea kuin tehdä miehillä!

Viime laaja tutkimus osoitti, että suurin osa potilaista uniapnea - vaikka erittäin vakava! --have ei päiväväsymystä tai muita oireita … niin että jos heillä ei ole sänky kumppani ilmaista huolensa niiden hengitys unen aikana, he ehkä koskaan saada lääketieteellistä apua ja siten voi kehittyä peruuttamattomia lääketieteellisiä ongelmia, jotka olisi voitu estää. Ehkä sellainen osuus, että tutkimukset ovat osoittaneet, että naimisissa ihmiset elävät pidempään kuin yksineläjät.

lisää tärkeitä on se, että monet potilaat, joilla uneen liittyviä hengitysvaikeuksia eivät kuorsata merkittävästi. Esimerkiksi, monet potilaat kärsivät niin sanottua "ylemmän hengitystien vastus oireyhtymä". Ne voivat koskaan lopettaa hengittäminen mutta niiden on taistelu jatkuvasti ylläpitää ilmanvaihdon kautta kapeneva ylähengitysteiden. Tämä suhteellisen yleinen häiriö, joka voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja mahdollisesti vaarallisia uneliaisuutta ratissa, on erityisen yleistä nuorten naisten ja lasten normaalin ruumiinrakenne - ja ne eivät yleensä kuorsaa äänekkäästi!

Vaikea uniapnea , hoitamattomana, tappaa ihmisiä. Taloja ja kaiken kukkuraksi, se yleensä tappaa heidät hitaasti.

Hoitamaton vaikea uniapnea on äskettäin esitetty NIH rahoittama tutkimus lisätä kuolleisuutta hätkähdyttävä 46%!

Myös uniapnea taipumus tappaa sen uhreja vähitellen eikä yhtäkkiä unen aikana: kautta kuten tuhoisa komplikaatioita kuten sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaus.

Esimerkiksi tiedämme nyt, että kuusi kymmenestä miesten aivohalvaus on uniapnea. Hoitamaton uniapnea lisää riskiä toistuva sydänkohtaus 23-kertaiseksi. Lisäksi jatkuvia pudotuksia veren happipitoisuus aikana
unen aiheuttaa tulehdusreaktion, joka nopeuttaa kehitystä sepelvaltimotauti: niin että kärsivissä potilaat rakentavat oman "aikapommi".

Ja noin puolet potilaista, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta on uniapnea, usein ilman joko kuorsaus tai päiväväsymystä. Laiminlyönti valvoa niiden uniapnea voi tehdä niiden sydämen vajaatoiminta untreatable ja voisi nopeuttaa pahenemista sydämen toiminnan.

Pitää kysyä, kuinka monta potilasta on kuollut hitaasti, kivuliaasti ja turhaan vain siksi niiden uneen liittyviä hengitysvaikeuksia eivät koskaan kunnolla diagnosoida ja hoitaa.

Uniapnea ja sen variantit ovat nyt helposti hoidettavissa.

johtava hoito uniapnea on hengitysteiden paine (CPAP ja sen variantit).

Miksi ovat muita hoitoja vähemmän tehokkaita?

On koska kyse on sekä rakenne ja toiminta. Potilaat, joilla on uniapnea ja niihin liittyvät häiriöt yleensä "floppy kurkku". Lihakset että pitäisi vetää kurkkunsa auki, kun uniapnea potilaiden hengittää unen aikana ei tehdä työnsä. Lopputulos on kuin imevät ilmapallo. Jos jotain suurentaa kurkun tai nenä kirurgisesti yhdellä tasolla, ylähengitysteiden taipumus romahtaa toisella tasolla.

Dental laitteet, jotka vetää leuka tai kielen eteenpäin laajentaa hengitysteiden joskus työskennellä potilailla, joilla on suhteellisen lieviä uniapnea, mutta ei niissä kaikissa. Nämä laitteet eivät ole kauttaaltaan tehokkaita ja tyypillisesti eivät liiallisen tippaa veren happipitoisuus unen aikana. Myös laatu hammashoidon Laite on valmistettu tietyn potilaan huomattavia kustannuksia ja ilman tapa ennustaa, onko se ohjaa kyseisen henkilön uneen liittyviä hengitys ongelma. Maslääkintälaitteita voi myös aiheuttaa okklusiivisia muutoksia (muutos "purra" ylemmän ja alemman hampaita). Lopuksi ne aiheuttavat usein TMJ (Leukanivel) kipu, joka voi johtaa niiden ei käytetä johdonmukaisesti, öisin perusteella … mikä puolestaan ​​voi jättää uniapnea potilaan jatkuva riski mahdollisesti vakavia komplikaatioita.

Sen sijaan, CPAP ja sen uudemmat variantit ovat tehokkaita lähes kaikilla potilailla. Ne ovat pääosin Puhallinyksiköt käyttävät ilmanpaine (toimitetaan kautta nenän ja /tai suun) pitämään ylähengitysteiden auki. Ne aina toimi, koska se ei väliä missä tietyn potilaan ylähengitysteiden on romahtamassa. Hänen kurkkuun ja nenä voitaisiin "puhaltaa auki" millään tasolla ilmalla kevyesti. Koneet ovat myös turvallinen: on vaikea vahingoittaa henkilöä ilman. Ja niistä on tullut hyvin pieni ja hiljainen.

On traagista, vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että yli puolet potilaista meistä, jotka olivat määrätty CPAP koneita hoitoon heidän uniapnea eivät käytä niitä mihinkään säännöllisyys!

Ja monet potilaat klassinen historia ja uniapnean on meneillään nukkua testaus, vain kuulla väärin, että niiden uni tutkimukset eivät osoittaneet mitään merkittävää ongelmaa - niin, ettei hoidon suositeltava, kun pitäisi olla ollut.

Miksi niin monet potilaat uniapnea jäävät
ilman tarkkaa diagnoosia tai tehokasta hoitoa?

toistuvasti merkille seuraavat puutteet meidän potilaiden ennakkoarviointien muissa keskuksissa. Voisiko jokin näistä osuus huonoihin tuloksiin, että sinä tai ystäväsi tai perheenjäsenesi kokeneet?

* huolellinen historia ei koskaan otettu.

* Huomautukset perheenjäsenten ja vuode kumppaneiden jätettiin huomiotta, kun he ehdottivat vakavampia ongelmia kuin dokumentoitiin aikana riittämätön unen tutkimuksissa.

* potilaat nukkuivat vähemmän sikeästi aikana yön seurantaa kuin kotona: johtaa sekä aliarviointiin sairauden vakavuuden ja riittämätön suuntaviivat hoitoon. Molemmat uniapnea vakavuuden ja hoidon tarve kasvaa yhä hyvän unen. Siksi, kun potilaat nukkuvat huonommin testauksen aikana kuin kotona, tulokset ja sen seurauksena hoitosuosituksia on pidettävä mahdollisesti epätarkka.

* nukkua keskus osoitettu useita potilasta teknologi: sellainen, että puutteellinen huomiota kiinnitettiin yksityiskohtaisesti ja potilaan yksilöllisten tarpeiden aikana yön yli testauksen.

* Rajoitettu testaus valmiuksia johti epäonnistumiseen diagnosoida tällaisia ​​mahdollisesti vakavia edellytyksin kuin ylähengitysteiden vastus oireyhtymä, epileptiset kohtaukset ja refluksitaudin unen aikana.

* Oli puute huolellista huomiota potilaan yksilöllisten tarpeiden määrättäessä hoitoja: onko CPAP, lääkkeitä tai muita toimenpiteitä.

• Keski Uniapneoiden (joita esiintyy noin 15%: lla uniapnean kun ne alkoi CPAP tai "BiPAP", ja puolet potilaista sydämen vajaatoiminta) on yksinkertaisesti huomiotta, koska uni keskus ei tarjoa uudempien hoidon, kuten mukautuva servoventilation, joka olisi ohjattu niitä - ja toistuva taukojen hengitys sitten sulatettu PAP sekä sietämätön ja tehoton.

• Kun puute huomiota yksityiskohtiin ja riittämätön seurannan tuki tälle uniapnea potilas ei pysty käyttämään CPAP tai liittyviä hoitoja, potilaat olivat yksinkertaisesti ohjattiin "toisen linjan" hoitoja, kuten kivuliaan leikkauksia, jotka eivät toimi - sijasta hoitavan lääkärin teet mitään vaivaa tehdä ensivaiheen hoitoja hyvin siedetty ja tehokas.

• Potilaat, joilla mahdollisesti vaarallisia unihäiriöt joutuivat odottamaan viikkoja tai kuukausia ennen niiden nukkumaan arviointien ja jopa välillä ensimmäisen ja toisen yön tallenteita, ja sitten, ne jäivät ilman tulokset niiden kokeiden - ja ilman hoitoa! --for viikkoa tai kuukauden kuluttua niiden yössä opintoja. Tällaiset viivästykset hoito - jotka ovat aivan liian yleisiä - jättää potilaiden jatkuva ja anteeksiantamaton riski tällaisten komplikaatioiden kuten sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus ja äkkikuolema lepotilassa. Tällaiset viivästykset ei tulisi sallia.

• Ei ollut taitava jatkohoito, tukea tai vastata potilaiden tarpeisiin päätyttyä testaus: sellainen, että potilaat joutuivat luopumaan hoitoja, jotka ehkä ovat auttaneet heitä.

• Vastaavan lääkärin puuttui riittävä uni lääketieteen kokemus (ja monissa tapauksissa, harjoiteltu nukkua lääketieteen "sivutoimisia").

Miten voidaan lisätä kertoimella nopea ja tehokas care--
hyviä ja kestäviä tuloksia?

Panokset ovat liian korkeat tyytyä vähemmän, kun otetaan mahdollisesti katastrofaalisia ja peruuttamattomia komplikaatioita, jotka voivat johtua hoitamatta uniapnea.

Joten, mitä voi potilaat ja heidän huolissaan ystävien ja perheenjäsenten tehdä auttaa varmistamaan korkealaatuiseen hoitoon?

looginen lähestymistapa olisi vaatia tyydyttäviä vastauksia seuraaviin keskeisiin kysymyksiin ennen alkuperäisten nimitysten on jopa suunniteltu tietyllä nukkua keskus. Vältteleviä tai tyydyttäviä vastauksia pitäisi johtaa potilaat hakeutumaan arviointiin ja hoitoon muualla - vaikka keskus on kätevä ja "lähellä kotia".

• Tehdä lääkärit antaa hoitoa keskus käytäntö Sleep Medicine koko ajan?
&Bull; Kuinka monen vuoden Sleep Medicine kokemus heillä on?
&Bull; Mitkä ovat tyypillisiä välinen aika: alustava toimiston vierailun ja ensimmäisen yön äänitys, ensimmäinen ja toinen ("titraus") yön yli äänitys, ja toinen yön tallennus ja hoidon aloittamisen uniapnea? Myös, ei uni lääkäri jatkuvasti tarkistaa valmiiksi tallenteita päivänä ne tehdään … tai joskus myöhemmin?
&Bull; Kuinka usein päätyttyä testauksen ovat uniapnea potilaita ohjattiin toisen linjan, vähemmän tehokas hoito leikkauksia tai maslääkintälaitteita sijaan tehokkaampia hoitoja ylipainehoitolaite ja sen variantit?
&Bull; Onko keskusta on merkittävää kokemusta hoitoon Keski- ja monimutkaisten uniapnean ja adaptiiviset servo-ilmanvaihto (ei automaattista servo-ilmanvaihto)? Ja se on kokemusta käytöstä AVAPS potilaiden hoitoon riittämätön hengitys ja alhainen happipitoisuus (kysymys merkitys erityisesti silloin, kun potilas on hyvin ylipainoinen, on lihasheikkous, selkärangan epämuodostuma tai krooninen keuhkosairaus)?
&Bull; Onko nukkua keskus usein diagnosoida ja hoitaa ylähengitysteiden vastus oireyhtymä - koska se olisi?
&Bull; Millaisia ​​jatkohoito ja tukea tarjoavat uni keskustassa? Myös, jos merkittäviä ongelmia, voi potilaiden saavuttaa hoitavan lääkärin puhelimitse tai sähköpostitse ja saada nopeasti vastauksen?
&Bull; Onko uni keskustassa vuokrata ja myydä ylipainehoitolaite koneet (mahdollinen eturistiriita) tai se viitata potilaiden riippumattomille kotihoidon (kestävä lääketieteellisten laitteiden) toimittajien?

Tieto on valtaa. Valveutunut potilas on todennäköisesti saada parasta mahdollista hoitoa ja pitkällä aikavälillä paras tulos.

Internet voi merkittävästi helpottaa koulutuksen potilaiden ja heidän läheisiinsä. Sleep Site (www.thesleepsite.com) paljon tietoja koko kirjon nukkua liittyviä ongelmia, mukaan lukien kaikenlaisen uniapnea.

Lopuksi jos kysymyksiä johtuvat teidän luet tämän artikkelin, tehdä epäröi ottaa yhteyttä tekijä [email protected].
.