Masennus Series (osa 2): Oma Masennuslääke ei toimi. Mitä Voiko Psykiatri tehdä?

Maria on yhä painettuna viime vuosina. Hän on kokeillut vähintään neljä uudempia masennuslääkkeitä mutta toistaiseksi hän doesnt &'; tunnu vastata. Työkyvytön, hän &'; s nyt tunne avuton ja toivoton. Samoin hänen perheensä on lannistunut. Turhautunut ja hämmentynyt Maria &'; s ole edistytty, perhelääkäri viittaa hänen psykiatri.

Mitä psykiatri tehdä auttaakseen Maria?

psykiatri on useita vaihtoehtoja käsitellessään hoitoresistenttiin tai vaikeahoitoinen masennus. Ensinnäkin, Maria &'; s psykiatri voi optimoida annos hänen masennuslääke. Maria on ollut ottaen pieniä annoksia masennuslääkkeitä. Huolimatta hänen puute vastaus, lääkitys annostusta ei ole lisääntynyt. Saadakseen kliinisen vasteen, hänen psykiatri olisi nostaa annosta kahdessa kolmen viikon ajan. Masennuslääke voidaan säätää jopa suurinta sallittua annosta, jos ei tai vain osittainen vaste havaitaan.

Toiseksi hänen psykiatri voi halutessaan lisätä vaikutusta hänen masennuslääke toisen lääkitystä kuten litium, trijodityroniinin (T3) tai buspironiin. Niistä augmenters, litium ja trijodityroniinin on paras tukea kirjallisuudesta. Vaikka litium &'; s tehoa, jotkut lääkärit välttää tätä lääkettä, koska se edellyttää säännöllistä veren seurantaa ja on epäedullinen haittavaikutusten, kuten akne, vapinaa, ja kilpirauhasen ja munuaisten toimintahäiriö.

Viimeksi tutkimukset ovat osoittaneet epätyypillisiä neuroleptit kuten olantsapiini ja risperidoni olla hyvä augmenters. Mielestäni lisätutkimuksia on tarpeen vahvistaa näitä kahta lääkettä vakiona augmenter. Todellakin, tutkimusten ja kliinisen kokemuksen löytänyt vahvistukseksi strategian tehokkuuden.

Kolmanneksi yhdistelmä strategia kannattaa kokeilla. Maria &'; s psykiatri voi lisätä toista masennuslääkettä lisätä vaikutusta hänen nykyisen masennuslääke. Esimerkiksi, tratsodoni voidaan lisätä SSRI (serotoniinin takaisinoton estäjä esim sitalopraami). Kirjallisuus viittaa siihen, että yhdistämällä kaksi huumeiden kanssa eri toimintamekanismeja ja lääkkeitä, jotka koskevat useita aivojen kemikaalien on johtanut kliinistä paranemista. Tässä tilanteessa, yksi masennuslääke plus toinen masennuslääke on yhtä suuri kuin kolme tai neljä tai jopa kymmenen, eikä kahta.

Neljänneksi, psykiatri voi vaihtaa yhdestä masennuslääke toiseen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tehdessään kytkin, lääke olisi korvattava lääkkeen eri luokkaa esim alkaen SSRI ja SNRI (serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä esimerkiksi venlafaksiini), tai TCA (trisykliset aine esim nortriptyliini) SSRI. Mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että siirtyminen huumausaineiden samaan luokkaan (esim SSRI toiseen SSRI) on yhtä tehokas.

Viidenneksi Maria &'; s psykiatri voi myös hoitaa muita käynnissä oireita tai huumeisiin liittyviä ongelmia, jotka entisestään vaikeuttaa hänen masennus. Jos hän on ahdistunut ja levoton, sitten hänen psykiatri olisi määrätä antianxiety huumeiden (esim loratsepaami) tai jos Maria on psykoottinen lisäämällä sitten psykoosilääke pitäisi auttaa. Lisäksi lääkitys sivuvaikutuksia (kuten unettomuus, suun kuivuminen, ummetus, jne.), Jotka vaikuttavat kielteisesti Maria &'; n noudattaminen lääke olisi puututtava pikaisesti.

Lopuksi, jos huolimatta mainitut toimenpiteet Maria doesnt &'; t vastata masennuslääkkeet, niin sähköhoidon olisi viihdyttivät. Tietenkin tämä menettely pitäisi tehdä suostumuksensa.

Yhteenvetona, Maria &'; s psykiatri voi optimoida annos, lisätä tai yhdistää hoitoa, vaihtaa lääkitystä, hoitoon sivuvaikutuksia ja jatkuva oireita, tai käytä sähköhoidon hoitoon vastustuskykyisten tai vaikeahoitoinen masennus.
.