Misdiagnosing Personality Disorders kuin syöminen Disorders

Eating Disordered Potilaan

Syömishäiriöt - etenkin Anoreksia ja bulimia nervosa - ovat monimutkaisia ​​ilmiöitä. Potilas syömishäiriö ylläpitää vääristyneen kuvan hänen elin liian lihava tai jotenkin viallinen (hän ​​saattaa olla elin dysmorphic häiriö). Monet potilaat, joilla syömishäiriöt löytyy ammateissa, joissa kehon muoto ja kuva korostetaan (esim, baletti opiskelijoita, mannekiinit, toimijat).

Diagnostic ja Statistical Manual (DSM) IV-TR (2000) (s. 584-5):

"(Potilaat, joilla persoonallisuushäiriöitä näyttely) tunteita tehottomuutta, voimakas tarve ohjaamaan ympäristön, joustamaton ajattelu, rajoitettu sosiaalinen spontaanius, perfektionismi, ja liian hillitty aloite ja tunteiden ilmaisua ... (bulimics osoittavat suurempaa taipumusta) impulssi-valvonnan ongelmia, väärinkäyttö alkoholin tai muiden huumeiden, näyttely mielialan epävakaisuus, (on) useammin itsemurhayritysten. "

Syömishäiriöt ja Itsehillintä

hetkiseen näkemykseen oikeaoppisuutta on, että syöminen huonokuntoinen potilas yrittää saavuttaa jälleen yli hänen elämäänsä rituaalisesti sääntelemällä ruokansa saanti ja hänen kehon painoa. Tässä suhteessa, syömishäiriöt muistuttavat pakko-oireiset häiriöt.

Yksi ensimmäisistä tutkijat ovat tutkineet syömishäiriöt, Bruch, kuvaili potilaan mielentila kuin "taistelu valvontaa varten identiteettiä ja tehokkuutta. " (1962, 1974).

bulimia nervosa, pitkittynyt jaksot paasto ja puhdistamiseen (tahallinen oksentelu ja väärinkäyttö laksatiiveja ja diureetit) saostetaan stressi (yleensä sosiaalisten tilanteiden pelko sukua sosiaalinen fobia) ja erittely itselleen asettamiaan ruokavalion sääntöjä. Siten, syömishäiriöt näyttävät olevan elinikäinen yrittää lievittää ahdistusta. Ironista kyllä, binging ja huuhtelua tehdä potilaan vielä enemmän huolissaan ja provosoida hänen ylivoimainen itsensä inho ja syyllisyyttä.

Syömishäiriöt liittyy masokismi. Potilas kiduttaa itseään ja aiheutetaan hänen elin suurta vahinkoa mukaan askeettisesti pidättäytymällä ruokaa tai huuhtelua. Monet potilaat kokki laatia aterioita muille ja sitten pidättäytyä kuluttaa ruokia he olivat juuri valmistettu, ehkä eräänlaisena "itse rangaistus" tai "hengellinen huuhtelua."

Diagnostic ja Statistical Manual (DSM) IV -TR (2000) (s. 584) huomautuksia sisäinen henkinen maisema potilaiden syömishäiriöitä:

"laihtuminen pidetään vaikuttava saavutus, merkki satunnaisia ​​itsekuria, kun taas painonnousu on mielletään hyväksyä epäonnistuminen itsehillintää. "

Mutta" syömishäiriö kuten harjoitus itsehillintää "hypoteesi voidaan liioitella. Jos se olisi totta, meillä olisi odottanut syömishäiriöt olevan vallinneista vähemmistöjen ja alemmat luokat - ihmisiä, joiden elämä on muiden hallitsemaa. Silti, kliininen kuva on päinvastainen: valtaosa potilaista syömishäiriöitä (90-95%) on valkoinen, nuori (enimmäkseen nuorilla) naisia ​​keskeltä ja yläluokka. Syömishäiriöt ovat harvinaisia ​​alempi ja työväenluokka, ja vähemmistöihin, ja ei-länsimaisten yhteiskuntien ja kulttuurien.

Kieltäytyminen Grow Up

Muut tutkijat uskovat, että potilas syömishäiriö kieltäytyy kasva aikuiseksi. Muuttamalla hänen ruumiinsa ja pysäyttää hänet kuukautiset (nimitystä kuukautisten puuttuminen), potilas taantuu lapsuuteen ja vältetään haasteet aikuisuuden (yksinäisyys, ihmissuhteet, sukupuoli, jolla on työpaikka, ja lasten kasvatuksessa).

yhtäläisyydet persoonallisuushäiriöistä

Potilaat, joilla on syömishäiriöitä pitää salassa niiden kunto, ei toisin narsistit tai Paranoids, esimerkiksi. Kun he osallistuvat psykoterapia se on yleensä vuoksi sivuavan ongelmia: ne on pyydetty varastaa ruokaa ja muita epäsosiaalisen käyttäytymisen, kuten raivoa hyökkäyksiä. Kliinikot jotka eivät ole koulutettu diagnosoida hienovarainen ja petollisia merkkejä ja oireita syömishäiriöt usein misdiagnose niitä persoonallisuushäiriö tai mielialan tai mieliala- tai ahdistuneisuushäiriöt.

Potilaat, joilla on syömishäiriöt ovat emotionaalisesti labiileja, usein kärsivät masennuksesta , sosiaalisesti peruutetaan, puute seksuaalista kiinnostusta, ja ovat ärtyisä. Itsetunto on alhainen, tunnetta itsekunnioitusta vaihteleva, ne ovat perfektionisti. Potilas syömishäiriö johtuu narsistinen tarjonta kiitosta hän garners siitä laskeneet painon ja miten hän näyttää post-dieetti. Pieni ihme syömishäiriöt ovat usein misdiagnosed persoonallisuushäiriöt: Borderline, Schizoid, välttävän Antisocial tai Narsistinen.

Potilaat, joilla on syömishäiriöitä myös muistuttaa henkilöillä, joilla persoonallisuushäiriöitä, että niillä on primitiivinen suojamekanismit, varsinkin halkaisu.

Review of General Psychiatry (s. 356):

"yksilöiden Anoreksia yleensä näkevät itsensä absoluuttisena ja vastakohtia. Käytös on joko kaikki hyvä tai huono asia; päätös on joko täysin oikeassa tai täysin väärä, yksi on joko täysin hallinnassa tai kokonaan käsistä. "

He eivät pysty erottamaan tunteitaan ja tarvitsee toisten, lisää kirjailija.

Voit lisätä sekaannusta, molempia - potilaalla syömishäiriöitä ja persoonallisuushäiriöt - jakaa samalla vahingollisen perheen tausta. Munchin et ai. kuvaili sitä näin (1978): "sotkeutumalla vaatimusten verkkoon, yli-protectiveness, jäykkyys, puute konfliktien ratkaisemisessa."

Molemmat potilaat ovat haluttomia hakemaan apua.

Diagnostic ja Statistical Manual (DSM) IV-TR (2000) (s. 584-5):

"Yksilöiden Anoreksia usein puuttuu tietoa tai niillä on huomattavia kieltäminen ongelma ... merkittävän osan yksilöiden Anoreksia on persoonallisuus häiriö, joka täyttää kriteerit vähintään yhden persoonallisuushäiriö."

Kliinisissä Käytännössä oheissairaudet on syömishäiriö ja persoonallisuushäiriö on yhteinen esiintyminen. Noin 20% kaikista Anoreksia potilaat ovat diagnosoitu yksi tai useampi persoonallisuushäiriö (lähinnä Cluster C - välttävän Riippuu, Pakonomainen-Pakko - mutta myös Klusteri - Schizoid ja Paranoid).

huikeat 40% Anoreksia /bulimia nervosa potilaat ovat tehneet yhteistyötä sairaalloinen persoonallisuushäiriöt (enimmäkseen Cluster B - narsistinen, teatraalinen, Antisocial, Borderline). Pure bulimics yleensä rajatilapersoonallisuushäiriö. Ahmiminen sisältyy impulsiivinen käyttäytyminen kriteeri rajatilapersoonallisuushäiriö.

Tällainen rehottaa liitännäissairauksia pohtii syömishäiriöt eivät ole oikeastaan ​​käyttäytymiseen ilmenemismuotoja taustalla persoonallisuushäiriöitä.

Lisäresursseja

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, neljäs painos, Teksti Versio (DSM-IV-TR) - Washington DC, American Psychiatric Association, 2000

Goldman, Howard G. – Katsaus Yleinen Psychiatry, 4. painos. &Ndash; Lontoo, Prentice-Hall International, 1995

Gelder, Michael et ai., Toim. &Ndash; Oxford Textbook of Psychiatry, 3rd ed. &Ndash; London, Oxford University Press, 2000

Vaknin, Sam – Pahanlaatuinen Self Rakkaus – Narsismi Revisited, kahdeksas tarkistettu vaikutelma – Skopje ja Praha, Narcissus Julkaisut, 2006
.