Uusien lihasten aktivointi tekniikoita osoitettu vähentävän tuki- ja liikuntaelimistön kipu käytetään hieronta industry
Tom Myers meni tyhjentävä pituudet luoda linkkejä tai linjat fascial ja miten ne ovat niin tärkeitä toiminnallisia liikkuvuuden tuki- ja liikuntaelimistön. Riisumalla ruhoja kaikista mutta niiden ainutlaatuinen fascial järjestelmien hän on oletettu, että on olemassa 7 suurten linjojen tai "anatomia junat", kuten hän on loi heidät. Joseph DellaGrotte myös pohti Tensegrity sidekudoksen ja miten keskushermostovaikutukset vaikuttaa se.
Sileä ja nesteen vartalon liikkeitä on perustuttava nämä linjat työskentelevät sekä riippuvasti ja keskinäisessä riippuvuussuhteessa keskenään; sekä tilan yksiköissä vaan yhteinen fascial web joka työntää meitä eteenpäin, taaksepäin, kiertämällä sorvaus kaikissa koneissa. On käynyt ilmi, että kun fascial Tensegrity kehon tulee epätasapainossa sitten liikuntaelinten, hermoston ja hormonitoimintaan, ja itse asiassa meidän yleisesti homoeostasis vaarantuu. Saumat muuttunut normaalissa arthrokinematics johtaa denegation niiden articulating pinnoilla, tendinosis kautta lisätty rasitusta kiinnityskohtiin, nivelsiteiden mikro-stressi johtaa alttiuden nyrjähdyksiä ja kyyneleitä. Runko siirtymä (vaikka minuutin) vielä muuttaa vapaa-asennossa selkärangan ja normaali afferenttien ja efferent signalointi hermojuurten kun sisäänkäynnin aistien ja poistu moottorin tietoja. Tämä luo muuttunut signaaleja lihaksen, nivelten, ihon ja sisäelimet maailmanlaajuisesti.
1st International Fascia Research Congress 2007, pidettiin Harvard Medical School Bostonissa, kojelauta oli keskusteltu pitkään muodot abstracts, laajennettu tiivistelmiä, täysistunnon ja alkuperäinen paperit.
"Fascia ja osallistumisensa voimansiirto kudoksesta toiseen ottaen merkittäviä vaikutuksia selvitetään, miten kehon toimintoja, ja miten manuaaliset menetelmät" (Stecco ym., 2008) voidaan vaikuttaa kaukana kudoksiin. "Mekaaninen voimat, mukaan lukien liittyy manuaalinen käsittely, vaikuttaa solujen ja molekyylien kautta mekaanis-transduktion, tuottavat muutoksia solunsisäisissä biokemian ja geenien ilmentyminen" (Ingber, 2008, Wipff ja Hinz, 2008) oli osa monien syvällinen toteutukset löydetty.
Josef DellaGrotte ojensi kirjan asennon osallistumisesta käyttäen ydin integraatio pidentää myofastisiaalinen sidekudoksen synty. "Yhteenveto. Posturaalinen organisaatio ohjaa keskushermostossa yhdessä luuston, lihaksikas, ja fascial järjestelmät". Tässä tutkimuksessa vaikutukset staattisen ja dynaamisen asennon siirtymä ja hoito kautta neuromotorinen uudelleen koulutus interventio. DellaGrotte hypothesizes kuusi ydin-työelämään siirtymisessä tai vektoreita voiman jotka käyttävät periaatteet toiminnallisen liikkeen käyttämä pioneerit kuten Ida Rolf, Moshe Feldenkrais- ja Tom Myers.
kuusi reitit perustuvat yhteisiin tasoihin liikkeen (ylös down, sagittaalinen, rotaatio ja sivusuunnassa), nämä reitit määritellään seuraavat kriteerit:
• "Se sisältää vektori voiman, suunnan, ja myofascial Tensegrity.
&Bull; Se kulkee painopisteen ja edustaa tehokkain menot energian.
&Bull; Se on erityisiä anatomisia piirteitä, ja voi olla" seurataan "erityisillä nivelkulmat, toimien vivut, lihas ketjut, ja fascial vetolujuus leviämistä.
• Se edellyttää pidentäminen nojalla mekaanisen Levering ja fysiologiasta Myofaskiaaliset toimia.
• Lihaksia peräkkäisessä contracting- pidentäminen vaihe edistää veto- fascial levitä. "
DellaGrotte oli suunniteltu kartta miten CNS voi seurata ja helpottaa jokaisen liikkeen kautta 6 pääsisäosa polkuja, keskiasteen polkuja ja niiden poikkipinta kehon osia. Nämä voivat myös linjassa Myers 7 myofascial junien ja koska ne molemmat viittaavat, se on tunnistaa polku, arvioidaan liikkuvuuden ja ryhti, seuranta miten liike välittyy ja määritetään kautta asiakas vastaus, onko CNS ottaa ja hyväksyy tietoja tai onko katkos, joka johtaa pehmytkudoksen ongelmista terapeutteina tarkkailla.
Siksi on erittäin todennäköistä, että ei vain nämä rivit ovat erityiset roolit kehossa, mutta kun ne ovat oikeassa toiminto minimoi jännityksiä ja vahingot ; Kääntäen kun he ovat poissa "sync" toissijainen kipuoireyhtymät tapahtuu jotka liittyvät liikakäyttöä ja paineita luut, nivelet, lihakset, jänteet, hermot ja kojelauta. Runko on joukko somaattisten markkereita lepää luinen asemat, jotka tarjoavat palautetta jatkuvasti pitkin junaan fascial liitetiedostoja, se myös käyttää neuromotorinen myofascial väyliä seurata jatkuvasti kehon asennon ja toiminnallisen liikkeen Tensegrity. Jos terapeutti on ymmärrys tai ainakin kuittaus läsnäoloa merkkiaineiden se on helppo ymmärtää, miten ensisijainen alueen kipu voi syntyä sellaiselle alueelle, missä on ollut katkos neuromotorinen siirto tai de-railment of myofascial juna linja. Hoito epätasapaino polkuja kuten todetaan Myers ja DellaGrotte sisältävät myofascial julkaisu tekniikoita pidentää kojelauta. Käyttämällä monia tunnettuja hoitostrategioita Rolf ja Feldenkrais, stressi vektorit sisällä reitit ovat normalisoitu. Tässä on viisas terapeutti voi olla syvällisin niiden käsittelyssä ja minä annan arvion vaihtoehtoja tarkemmin tässä artikkelissa.
On kuitenkin monia muita korjaavia hieronta tekniikoita vaikuttaa näitä rivejä parantaa tasapainoa vektori voiman, suunnan, ja myofascial Tensegrity. Lihaksia on tulipalo peräkkäinen alihankintaa pidentäminen vaihe stimuloiva veto- fascial leviäminen ja tämä arvioidaan lihasten ampumalla sekvenssit (Chaitow). Kun lihas Tulitusjakson on virheellinen Olen havainnut, että faasisten (tekemässä) lihakset pidentää ja posturaalinen (vakauttava) lihaksia lyhentää ja tämä luo epätasapainoa anatomia junat. Gracovetsky jos paperi 1st Fascial kongressin "Lumbodorsal kojelauta" ja sen rooli toiminnan selkärangan. Hän toteaa, että se on ehkä tärkein rakenne vakuuttaa eheyden selkärangan, viskoelastinen ominaisuus sen kollageenin on suora vaikutus siihen, miten lihakset käytetään ja pakottaa kanavoidaan maasta ylempään raajoihin. Viskoelastinen ominaisuus kollageenin tarkoittaa sitä, että ei ole mahdollista jatkuvasti ladata kollageenin materiaalia. "Voit kiertää tämän ongelman kollageenin venyttely, syklinen mekanismi vaihtoehtoisesti lastaus ja purku kollageenin ja lihasten on sitten pantava täytäntöön. Tällainen värähtely mahdollistaa kudosten peräkkäisessä levätä, toipua ja ylläpitää ydin vakautta" (Gracovetsky). Tärkein tulos olisi kivun, käänteinen toimintahäiriö ja palauttaminen valvonta normaalin kuviollinen liikkeen, tämä harjoittelija pitäisi parantaa normaalia lordosis mikä merkitsee palauttaminen tasapainon innominants ja ristiluu sekä tasapaino toiminnallisten jalkojen pituus.
Jos kylkiviiva tai perus sivusuunnassa polku häiritään, se voi ja usein tekee luoda stressiä ja kipua niskassa, sivusuunnassa kylkiluun alue sekä lannerangan epämukavuus. Tämä johtuu myofascial sidekudosta joilla ei ole todellista venyttää, nivelet tulossa pakattu kuin asentohuimaus lihasten menettää normaalin lepää pituus. Toinen esimerkki häiriöitä tämän linjan tai polku ja voidaan pannut potilailla sivusuunnassa jalka ja /tai keskiosan polvi olosuhteet ja oireet luotu keski- häiriötä ja /tai sivusuunnassa puristus polven. DellaGrotte kuvataan perustoimintoja sivusuunnassa polun vastuussa aikaisintaan evolutiivisen kehitysbiologian liikkeen selkäpuoli liikkeen kala meidän aikaisintaan darwinilainen esi, epätasapaino sivusuunnassa niin tahtoo potilaalle valittavat jäykkyyttä vartalon yleensä ja erityisesti, yhteinen-jammailua nikaman ja kylkiluut, myofascial kudosten ja puristuksen levyjen.
Puristus Lanne puolia kanssa häiriöitä kylkiviiva on yleensä altistava tekijä sekä Iskias ja Pseudo iskias kipu, monet kirjoittajat huomaavat, että on olemassa vähentäminen hermo asento- ja siksi alttius epävakautta mahdollisesti kuuluu. Myers myös, että tämä linja alkaa keskellä mediaaliset ja sivusuunnassa kaaria jalka joten on ymmärrettävää, että plantar kojelauta voi olla vaarassa luoda jalkapohjien-fasciitis. Tämä hypoteesi voidaan edelleen mainitsemien Hammer, W. kun hän käsittelee laajasti hänen paperin liittyvät kineettinen ketju on puututtava, kun käsitellään jalkapohjien kojelauta ja on usein rajoitettu dorsiflexion ja fascial rajoituksia pitkin kineettinen linjaa. Hammer tuotettu kirja "vaikutukset mekaaninen kuormitus rappeutunut pehmytkudoksen" (2008), joka oli suora vastaus Boston Fascial kongressin 2007.
terapeutteina "käyttäen tätä teoriaa pitäisi aktivoida lihaksia yleisimmin mukana vakaus aikana sivuttaisliike, se on yleisimmin havaittu lantion tasolla hip pudota tai positiivinen Trendelenberg testi. Hakeminen samankeskinen lihasten aktivoitumista Pakaralihas Medius on epävakaa, positiivinen puoli ja mahdollisesti aktivointi synergistisen Adductor ryhmä kontralateraaliselle jalka pitäisi tarjota uudelleen perustamiseksi ennen vahingollista lihasten kireys myofastisiaalinen sidekudoksen synty.
Kaksi Myers Anatomia Junat ovat toiminnalliset takaisin linja ja pinnallisia takaisin linja; kun nämä yhdistetään ne matkivat takaisin polku hypothocised mukaan DellaGrottes biomekaaniset ja CNS malli. Nämä reitit tarjoavat voimaa ja tukea Sagittaalitasolla lihakset ja sidekudos ovat kehon peruspilareista tukea ja liikkeen. Kun yhdessä tehokkaasti ne tarjoavat vahvuus ydin ja kaikki siihen liittyvät rakenteet pitkin takaisin, mutta kun on erittely neuromotorinen myofascial polku ja myöhemmin epätasapaino lihas Tulitusjakson ehdottivat sekä DellaGrotte ja Myers sitten kipua, vammoja ja toimintahäiriö lopulta tapahtuu. Syvempi pieni lihakset selkärangan eli multifidii ja rotatores ottaa paljon kuormaa ja siksi kipu usein läsnä lähellä selkärangan ja ristiluu, alaselkä, rintakehän alueella ja kaula. Kun lantion innominants misalign sitten mahdollisuudet joko ylä- ja tai Ala Cross oireyhtymät voi syntyä tuottavat cervicogenic päänsärkyä, kohdunkaulan, suboccipital ja yleistynyt selkäkipu kuten olkapää kipu ja mahdolliset Kiertäjäkalvosin epätasapainoa. Lyhentäminen kinnerjänne ja vasikoiden on myös huomattava Lower Cross oireyhtymä, (Chaitow L., 2003). Todisteet etuosan tai lantio ilial kierrosta, sakraali vääntymiä ja myöhemmät lahkeenpituus muutokset ovat yleinen ilmiö toiminnallisten takaisin linja tai takaisin polkua, kun yksipuolinen rajat oireyhtymä on läsnä.
Soveltamalla samoja tekniikoita palauttamista koskevan yksittäisten lihasten sisällä näitä rivejä palauttaa neuromotorinen sekvensointi sitten soveltamista pienellä kuormalla lihasten aktivointia yksittäisiä lihaksia on ehdottoman välttämätöntä. Joko aktivointi Pakaralihas tai Leveä dorsi tarvitaan hajanainen Cross oireyhtymä lantion, samoin parantamalla laatua Kinner supistuminen tämä kestää kuorman vakauttaa lihaksia sisällä selkärangan lukien erector ojentajalihakset. Terapeutti on käytettävä innokas silmä arvioimaan anteriorisen tai posteriorisen innominants ja myöhemmin jalkojen pituus eroja.
Tutkimus jatkuvasti viittaa yhteyden köyhien ydin aktivointi ja esiintyvyys alaselän kipu lannerangan epävakaus, ja myönteisiä vaikutuksia vähentää kipua palautettaessa asennon tasapainon. Läsnäolo toiminnallinen etulinjaan tai polkuja sekä syvä ja pinnallinen edistää sekä ydin dynaamista tukea ja kohottavia toimintoja kehon. Lihas yhdistelmät ydin ovat pallean, Psoas, Lantionpohjan tai poikittainen abdominus, ja niiden etuosan vakauttava ikäluokat sisäisen ja ulkoisen obliques yhdessä Rectus abdominus, sisällyttäminen toiminnallisen etulinjaan lisää myös pieni luontainen lihakset selkärangan eli multifidii, ja sisältää joitakin kuitujen Adductor ryhmissä. Tämä vahvistetaan julkilausuman DellaGrotte "tasapainottaminen tämän reitin myös vahvistaa thoraco-lannerangan kojelauta ja kytkeytyy selkärangan läpi multifidii stabilisaattoreina ja rotaattorit. Lisäksi kartoitus syvä tukijärjestelmän toimii hyvin psoas [ja lähentäjälihasten] monimutkainen, jolloin psoas hoitaa tärkeä tehtävä dynaaminen mobiliser ". Korjaavat hieroja, Luusto terapeutin tai Liikunta Physiologist olisi oltava taito aktivoida näitä keskeisiä lihaksia ja etsi mitään epätasapaino voimaa ja pituus, joka merkitsisi lantion vääntö mahdollisuuksia.
Uudemmat empiiristä näyttöä tulee Finch K kehittäjä Arthroneural Myofacilitation käsitellään oireenmukaista kuva, joka sisältää toimintahäiriöstä puolivälissä rintakehän alueella liittyvine niskakipu, hartiakipu, rintakehä ja kylkiluun epämukavuutta, sacro imusolmukkeet nivelkipu, nivus kipu ja yläraajojen hermo ärtyneisyys. Myers ja Finch sopivat, että sivusuunnassa jalka ja /tai polvi kipu voi liittyä epätasapaino näissä anatominen linjat. DellaGrotte sisältää käännekohta polku, joka voidaan sisällyttää kanssa syvä etulinjassa Myers vuoksi 3-ulotteinen roolin se ottaa. "Tämä kääntyminen polku on" puuttuva lenkki "jalka > lantio > selkärangan koulutusjakson, ja avain tehokkaaseen CNS esiohjelmoitua luonnollinen vahvistaminen ja tuettu suorassa asennossa".
Minun kliinisessä käytännössä Olen havainnut, että kun nämä fascial junat ovat vaarassa sitten avoimesti liiallinen kuormat syvä takana lihaksia tapahtuu ja tämä luo ennenaikaista ampumisen sisäisen ja ulkoisen obliques kuin vihamielinen ryhmät. Selkälihaksia kiristyneet, lyhyempi ja heikompi, ja tämä huonosti tila voi johtaa posteriorization on lonkkaluun ja lyhyt jalka tilanne; se liittyy väistämättä toimintahäiriöstä kalvon toimintoa vähentäminen päästä rintakehä käännekohta polku, joka sitten vaikuttaa hengitys ja metabolisen toiminto. Terapeutti voi päättää hoitaa tavanomaisilla menetelmillä tai voi päättää herättää agonisti /antagonisti ryhmiä lähentäjät toisella puolella että kontralateraalisen obliques rungon. Epätasapaino näiden kahden vastakkaisen lihakset runko vakauden tekee haitallisia vaikutteita) miten lonkkaluun istuu kiinteä ristiluu ja b) kuinka paljon mediaalinen vääntö on läsnä reisiluun tuottama lyhentäminen lähentäjät. Siksi pienellä kuormituksella rekrytointi lähentäjät ja obliques vuonna puoli makuuasennossa auttaa uudelleen asettaa sytytysjärjestys (kuten hypopathysed Finch) tulee palauttaa lihaskuntoa ja myofascial pituus ennalta toimintahäiriö pituus. Tämä johtaa usein alennettua kipua ei vain paikallisella alueella, mutta muita valituksia sekä distaalisen ja proksimaalisesti hoidettavalle alueelle.
Kun asiakas esittää seisoo kääntää rintakehä runko tai Lantio on järkevää arvioida myös lävistäjä spiralic polku tai kierre linja, joka on mukana sorvaus, kiertämällä ja ylentävä; nämä toimet rekrytoida vastakkain tai vakauttava jalka koska yleisimmin tämä on työntövoima jalka. Tämä kierre linja ylläpitää toissijainen tasapaino useimpien muiden lentokoneiden ja auttaa määrittämään polvi seuranta kävelyä. Jos tämän reitin katkeaa tai keskeytyy voimassa siirto selkärangan sitten alaselän voidaan korostettava (Hodges ja Richardson, 1996) ja kävelyn heikensivät (Gracovetsky, 1988: Tandon ym., 2008), oireet suboccipital arkuus, polttava lapaluiden välistä, häntäluu kipu ja Penikkatauti (Finch 2007) on pantu merkille. Jos me edelleen käyttää periaatetta alulle Gracovetsky sitten pienellä kuormituksella lihasten aktivointi olisi tehtävä lihasten vaikuttavat kierrosten esimerkiksi Vinoneliösilmäisellä Suuret ja vinokaiteen Minor, korjata epätasapainon totesi pitkin ytimen polkuja. Aktivoimalla lihaksia sisällä hip monimutkaisia tai olkapään monimutkaisia voimme minimoida aiheetonta vääntömomentti läpi jokaisen vektori, mahdollistaa paluu Tensegrity välillä erityisiin yhteisiin kulmat, mikä puolestaan parantaa toimia vivut, lihas ketjut, ja fascial vetolujuus leviämistä. Myofascial linjat tasoittuvat nojalla mekaanisen Levering ja fysiologiasta Myofaskiaaliset toimia.
Prosessi on nopea ja todennäköisimmän hypoteesin tekijän on kautta erityinen solunpintareseptorien nimeltään "integriinit". He silta sisäisen "tukirankansa" solun ja ulkoinen soluväliaineen. "Ne toimivat mekanoreseptoreista ja ovat ensimmäisten joukossa aistia mekaaninen, signaalin nopeus lähetetään nopeasti näiden kantavia elementtejä, itse asiassa, paljon nopeammin kuin kemiallisia signaaleja ja stressi sovellus pintaan integriinireseptorien tuloksia lähes välittömiä muutoksia molekyylirakenne syvällä sytoplasmassa ja tumassa, sekä aktivaation signaloinnin tapahtumien kaukaisiin kohtiin lähes yhtä nopeasti kuin ne, joita esiintyy solun pinnalla. " (Ingber D). Lisää tämän tyyppinen siirto on tärkeää ymmärtää, mutta ei ole sijaa tässä artikkelissa takia kokorajoituksia.
Missä järjestyksessä me kohtelemme asiakkaitamme on usein subjektiivinen, mutta jos me seuraamme joitakin vahvoja periaatteista palauttamista lonkan korkeudelta sitten sivusuunnassa polku olisi ensimmäinen piste hoidon. Reisiluun tarvitsee olla parhaiten säilyttää oikea kävely, jalkojen pituus ja jos ei saavuttanut, toissijainen hermo /tuki- ja liikuntaelinten vaivoista, jotka johtuvat tästä jatkossakin estää paranemista. Perus sivusuunnassa polku tarvitsee toimiakseen hip Kiertäjäkalvosin tasapainossa ja siten pienellä kuormalla rekrytointi näitä lihaksia pitäisi olla ensimmäinen etusijalle hoitosuunnitelman. Tarvetta palata lantion tasapaino ja lannenotkoon on myös varhainen etusija siten, että lonkan kauhanpyörittäjät ehkä aktivoida vahvempi tasolla tämän tehtävän. Molemmat liikkeet ovat usein käytetään Pilates joskin parhaat tulokset se on edellytys, että lihas on purettava kokonaan. Yleensä liikkeet suoritetaan pyörittäjä hihansuissa olkapään ja lonkan nivelissä näyttävät tasapainottaa vetää de-haukkui junan Myers kuvaa sitä. Finch K., käyttää seitsemän "lihasten aktivointi tekniikat" ja hypoteesit että portti teoria on syy nopea paluu normaaliin fascial tasapaino vaikka tämä on luultavasti epätodennäköistä koska ECM toimii paljon tehokkaampaa nopeutta. Nämä seitsemän liikkeet kartoitetaan tarkoin molemmat Pilates liikkeitä ydin ohjaus ja seurata Grimaldin käsitteet tarpeellisuudesta reisiluun ja olkaluun asema. Järjestys aktivointi pienellä kuormituksella rekrytointi korjaavat tai Medical Terapeutti pitäisi olla hip korkeus saldon Pakaralihas Medius, sitten palauttaa lantion kierrosta ja jalkojen pituuden poikkeavuuksia kautta tehokas supistuvien lihaksen Pakaralihas, Leveä dorsi ja /tai Adductor longus ja Magnus. Runko kierrosta olisi sitten ohjata vinokaiteen ja Kiertäjäkalvosin epätasapainoa jälkeen angonist ja antagonistiset epätasapainoa ketjussa, edessä ja takana pinnallinen linjat. Osoitteet tiukka Hamstrings ja pectoralis lihaksia ja niiden liitto jännitteitä voidaan purkaa joko myofascial vapautuminen tekniikoita tai pienellä kuormituksella tivointitekniikka että jälkimmäinen on helpompaa sekä asiakkaan mukavuutta ja terapeutin käsissä.
Toivottavasti tasapainottamista myofastisiaalinen sidekudoksen synty ja runko voidaan saavuttaa helpommin ja pitkäkestoisia soveltamalla näiden eri tekniikkaa vaihtoehtoja, jotta tuottaa paljon tehokkaampi tuloksia asiakkaillemme.
Bibliography
Chaitow L, Delany J. Clinical soveltaminen Hermo Techniques Vol 2 Ala Body Elsevier 2002
DellaGrotte, J. Posturaalinen parannus käyttämällä ydin integraatio pidentää myofastisiaalinen sidekudoksen synty. Lehti Kori ja liikkeen Therapies Nide 12 numero 2 Sarja Fascia kongressin artiklan sivu 231. 2008 Elsevier
Gracovetsky S. Fascial fysiologia - on Lumbosacral kojelauta tarpeen?
Lehti Kori ja liikkeen Therapies Nide 12 numero 2 sarja kojelauta kongressi Artikkelit sivu 194. 2008 Elsevier
Ingber D, Tensegrity ja mechanotransduction, esitys yhteenveto.
lehti Kori ja liikkeen Therapies Nide 12 numero 2 Sarja Fascia kongressin artiklan sivu 198. 2008 Elsevier
Stecco et ai ., 2008 Fascial anatomia, histologinen tutkimus syvä kojelauta raajojen.
lehti Kori ja liikkeen Therapies Nide 12 numero 2 Sarja Fascia kongressin artiklan sivu 225. 2008 Elsevier
.
selkä-ja niskakipu
- Sijoiltaan Polvi: Mitä odottaa?
- Takaisin Brace mukavuutta Kun Driving
- 7 kasviperäisiä hoitoja alaselän kipu Relief
- Niin, sinun täytyy Herniated Disc
- Miten Remain kipu ilmaiseksi Holidays
- Nivelreuma Arthritis
- Kivuton Puutarhanhoito, osa I
- Feeling Good Tietoja selkäkipu Relief
- Back Pain Hoito - alaselän kipu Treatment
- Uusi handsfree Kuulokkeet lievittää niskakipu Ja Auttaa Productivity