Degeneroituneet levyt ja takaisin Pain

Miksi “ discogenic kipua &"; on ei-rakenteelliset Diagnoosi

Ongelma kutsuvan tämä rakenteellinen diagnoosi on, että se ei ole inhimillisesti mahdollista kertoa mikä levy on tuskallinen levy tiettynä ajankohtana. Se on kohtuullinen olettaen, että jos henkilö repeämät ja L4-5 levyn, että edellisen jaksot aksiaalisen alaselän kipu olivat luultavasti että levy. Kuitenkin tänä aikana episodimainen alaselän kipu, me don &'; t on työkaluja tarkasti tajuta se.

On vain kaksi diagnostisia testejä, jotka antavat meille jonkinlaisen käsityksen siitä, onko tietty levy on lähde tuskasi. Tämä on magneettikuvaus ja discogram. Kumpikaan ovat riittävän tarkkoja perustaa suuret kirurgiset päätöksiä.

Toistan tämän sata kertaa tarvittaessa. On vain vähän, jos lainkaan, korrelaatio läsnäolo degeneroituneen levyjen ja alaselän kipu. Tämä on esitetty röntgenkuvat, TT, ja parhaiten MRI. On paljon, että me don &'; t tietää syy alaselän kipu. Mutta tämä on yksi asia, joka on johdonmukaisesti dokumentoitu. Jos otat vapaaehtoiset, jotka eivät ole koskaan kokeneet alaselän kipu, ja suorittaa ja MRI, noin puolet on joitakin levy rappeuma iän mukaan 50. kerran oireeton henkilö on 65 vuotta vanha, esiintyvyys levy rappeuma on noin 100 %.

MRI Diagnoosi

Kaikki magneettikuvaus näyttää Suhteen rappeuma on, että levyllä on vähemmän vesipitoisuus kuin kun olit nuorempi. Tämä tarkoittaa, että on vähemmän liikettä alaselässä, mutta ei osoita, että nämä “ rappeutunut levyt &"; ovat lähde teidän alaselän kipu.

On monia kirurgit, joka näyttää röntgenkuva, joka osoittaa vakavaa rappeutumista selkärangan. Levy on lähes täysin kadonnut. Tästä seuraa, että rappeutuminen on tämä vakava, että tämä on lähde kipua. On olemassa monia fuusioita suoritetaan tähän ongelmaan. Minun ajattelutapa, levy, joka on täysin romahtanut on vähiten todennäköisesti lähde kipua. Olen epämuodostuma kirurgi. Olen usein suorittaa leikkauksen kautta vatsan “ löysää &"; ylös selkärangan niin voin sitten suoristaa sitä. Nämä romahti levyt eivät liiku. Jos on niin vähän liikettä, miten se voi olla todennäköisin lähde kipu? Tein viettää seitsemän ensimmäisen vuoden minun käytännössä ahkerasti suorittaa fuusioiden perustuu discograms. Levyjä, oli melko normaali korkeus ja olivat osittain revitty näytti olevan suurempi mahdollisuus olla tuskallinen kanssa levy injektio kuin luhistui täydellisesti levyn.

On tutkimus julkaistiin 1950 ja pituutta; s, jossa tarkasteltiin klo esiintyvyys alaselän kipu kun yksinkertainen levyn leikkaaminen. Se oli mielenkiintoista, että potilailla, joilla vähiten selkäkipu oli enemmän niveltulehdus niiden röntgen tällä tasolla ja vähemmän liike fleksio /laajentamisesta röntgenkuvat.

Joka klinikka päivä olen selvittää, onko potilaalla iskias ja muut erilaisia ​​jalka kivut. Monet heistä on vaikea rappeutumista niiden selkärangan eri tasoilla. Vaikka niiden jalka kipu voi olla vakavia, niillä ei usein ole alaselän kipu. Toisaalta, minä usein potilaita, joilla on vaikea selkäkipu ja täysin normaali MRI.

Olen viime aikoina nähnyt erittäin aktiivinen keski-ikäinen nainen äärimmäisen kipua alas puolella hänen vasemman jalan aina, kun hän nousi ylös tai käveli . Hänellä ei ollut kipu istuma-tai makuuasennosta. Hän oli myös innokas pyöräilijä, juoksija, ja työskenteli ulos salilla säännöllisesti. Hän oli kaventunut noin hänen viides lannerangan hermo juuri sillä se poistui ulos puolella hänen selkärangan. Joka kerta kun hän nousi ylös, viides hermo oli tiukasti puristuksiin. Hänen selkärangan oli yksi pahimmista etsivät piikit olen koskaan nähnyt kenessäkään kaiken ikäisiä. Jokainen levy oli täysin romahtanut ja jokainen nikamien oli luun vastaan ​​luuhun. Siellä oli myös kohtuullisesti kaarevuus. Hän oli mitään selkäkipuja. Hän ei ollut koskaan ollut merkittäviä selkäkipuja. Tein yksi taso fuusio L5-S1, joka on keventänyt paineita hermo. Fuusio esti aukon ympärillä hänen viides hermo romahtamisen, kun hän nousi ylös. Hänen jalkakipu on mennyt ja hän on takaisin täyteen toimintaan.

Tämä esimerkki on äärimmäisen vain vakavuus rappeutumista levyjen. Näen potilaille rutiininomaisesti, joilla esiintyy vakavia rappeutumista niiden piikit ja on vain jalka oireita.

Rappeutumista selkärangan liittyy alhainen selkäkipu ei voida pitää rakenteellinen vaurio. Rappeutumista levyjä on normaali prosessi ikääntymisestä. Monet ammattilaiset tuntevat termin “ tauti &"; hävitettävä. Parempi termi saattaa “ etenevä levy rappeuma. Vaikka me tiedämme, että levyjä voi mennä läpi tuskallista vaihetta, ei ole tarkka tapa tunnistaa, että levyn olevan teidän lähde kipu tiettynä ajankohtana. Monet muut kudokset ja sen ympäristössä selkärangan voi aiheuttaa kliinisiä oireita alaselän kipu. Joten niin anatominen diagnoosi ja kliinisen kuvan kannalta, ei ole perusta luokittelua rappeuttavat levy tauti rakenteellisena ongelmana.

Klikkaa Video
.