Sydänkirurgia Still Säännöt - puuttumisesta huolimatta Evidence

Kun yli kolme vuosikymmentä tehdä ohikulkutien, joka on suuri leikkaus loppujen lopuksi ja ennen mahdollistaa lähes kaikissa sairaaloissa perustaa kauppa tehdä se, luulisi, että on olla runsaasti tietoja, joilla osoitetaan, että tämä toimii. Mutta se ei ole ollenkaan.

kolme laajaa tutkimusta, tehty 1970-luvun lopulla ja 1980-luvun alussa, selvästi osoitti, että suurin osa potilaista, ohitusleikkaus ei ole tehokkaampi kuin on hoitoa. Nämä kolme tutkimukset olivat Veterans Administration Cooperative Study (VA Study), sepelvaltimotauti kirurgiasta tehdyssä tutkimuksessa (CASS) ja Euroopan Sepelvaltimon kirurgiasta tehdyssä tutkimuksessa (EuroCASS).

Nämä tutkimukset alkoivat vuonna 1977, kun VA tutkimuksessa verrattiin näiden joka tehtiin ohitusleikkaus kanssa lääketieteellisesti hoidetussa ryhmässä. Odottamattomia Tulokset osoittivat, että lukuun ottamatta pieni joukko potilaita, ohitusleikkaus ei alentanut kuolleisuus tai estää sydänkohtauksia. Mutta sen sijaan, että vakavasti huomioon nämä päätelmät ja alkaa kyseenalaistaa menettelyn, kardiologia yhteisö kokonaisuudessaan arvosteli tutkimuksen, uskoen tulokset olivat jotenkin väärin, ja että päinvastainen on totta. Joten National Institutes of Health, maamme virallisia terveys virasto käynnisti CASS tutkimuksen. Kuten VA tutkimuksessa, CASS tutkimuksessa todettiin, että suurin osa potilaista, joille tehtiin ohitusleikkaus ei elänyt huomattavasti kauemmin tai vähemmän sydänkohtauksia. EuroCASS Tutkimuksessa havaittiin samankaltaisia ​​tuloksia.

Jos olet taipuvainen erottaa nämä tutkimukset, muistaa, että he kaikki osoittivat:

• Nämä hyvin suunniteltu tutkimuksissa, jotka ilmestyivät suuret lääketieteellisissä lehdissä.

• Sydämen lääkkeitä saatavilla sitten olivat paljon tehottomampia kuin nykypäivän lääkkeitä.

• Nämä tutkimukset tehtiin vuonna 1970, mutta tulokset eivät ole vanhentuneita. Näitä potilaita on seurattu ja aihe seurantatutkimuksia, jotka on tehty kahden viime vuosikymmenen aikana. Nämä seurantatutkimukset osoittavat samat tulokset - ohitusleikkaus ei pidentää elämää tai estää sydänkohtauksia suurimmalla osalla potilaista.

Pitting Angioplastia vastaan ​​sairaanhoidon Head-to-Head

Yksi tutkimuksissa eniten kiivaasti kiistänyt pallolaajennus kannattajia julkaistiin vuonna 2000. Tämä oli Atorvastatin verrattuna Revaskularisaatio hoito (AVERT) tutkimuksessa, joka oli ensimmäinen tutkimus suunniteltu pit uusia kolesterolia alentavia statiinilääkkeet arvoa vastaan ​​pallolaajennuksella. Tutkimuksessa todettiin, kaikkien yllätykseksi, että hoidettujen potilaiden angioplastian ei pidentää elämää tai estää sydänkohtauksia verrattuna lääkehoidon. Itse asiassa, hoidetuilla potilailla lääkehoidolla oli 36% vähennys sydänkohtauksen riskiä. Sitten, vuonna 2004, edistystä, että voitaisiin tehdä näitä uudempia lääkkeitä entistä selkeämmin, kun oikeudenkäynti tunnetaan KÄÄNTÄMINEN osoitti, että korkea-annos statiinihoidon kirjaimellisesti pysähtyi etenemisen sepelvaltimotaudin ja johti vaatimaton lasku koko ateroskleroottisen plakin, joka on buildup rasva talletukset valtimoiden seinämissä.

Miksi kaikki tämä sydänkirurgia?

Vaikka todisteita näistä tutkimuksista ja muut , korostetaan sydänkirurgia jatkuu edelleen. Sydän interventio teollisuus on todellakin kehrätty käsistä, kehittää vauhti, joka on mahdotonta estää.

Kun ohitusleikkaus kehitettiin, kirurgiset ohjelmia levinneet, apurahaohjelmia syntynyt; sydämen anesthesiologists koulutettiin, leikkaussaleissa rakennettu, ja niin edelleen. Pallolaajennus poikinut omaa teollisuuttaan kuin hyvin, interventionaalisen kardiologian tulossa oma erikoisuus, radiologit tulee mukaan, lääketieteellisen laitteen yritykset perustettiin keksiä laitteet, kuten stentit ja, myöhemmin, huumeiden päällystetyt stentit, ja niin edelleen.

Pitkin tavalla, sairaalat pian, että nopein tapa lihottaa heidän tulostaan ​​oli laajentaa valikosta sydämen palvelujen ja kaikesta, mitä sen mukana, kuten kirurgiset sviittejä, radiologian osastojen kanssa niiden kuvantamistutkimuksissa, tallium skannaus, CT skannaus, MRI - - kaikki tämä johti merkittävään nousu sairaanhoidon. Se ei myöskään ole yllättävää, että mitään sairaala, joka ei ole yksi näistä tuottoja tuottavat lypsylehmät oli vaikea selviytyä ilman sitä, joten se ei ole yllättävää, että jokainen äiti-ja-pop sairaala joka kadunkulmassa Yhdysvaltain halusivat oma sydän kirurginen ohjelma. He tarvitsevat sitä rivi. Sairaalat alkoi myös yhdistää määrästä laatuun, joten ei sairaala haluaa olla yksi, joka ei minimiin menettelyjen; jos 150 sydän leikkauksia on hyvä, 350 on parempi, 1000 on vielä parempi ja niin edelleen. Joten siksi olemme suolakurkku olivat tänään, jos sinulla on sydämen leikkaus teollisuus miljardeja vuodessa $ 1 jokaisesta $ 5 We viettää menee terveydenhoitoon, ja sen kaikki rakennettu korttipakan.

Kuka voi hyötyä sydänkirurgia?

Koska sepelvaltimotauti on aineenvaihdunnan häiriö, johon kolesteroli ja muita riskitekijöitä, se vaatii aineenvaihdunnan, ei kirurginen ratkaisu. Toisaalta, on olemassa tilanteita, joissa tarvitaan sydänkirurgia on selvästi aiheellista. Nämä ehdot ovat:

• Jos sinulla on merkittävä tukos vasemman tärkein sepelvaltimo. Tämä on osa-joukko potilaita, jotka ovat selvästi osoitettu hyötyä ohitusleikkaus, vaikka tutkimuksissa mainittu aiemmin tässä luvussa. Koneen vasen sepelvaltimo on päärunkoa valtimo että oksat kahteen verisuonia, jotka toimittavat verta vasemmalle, tai pääasiassa puolella sydänlihakseen. Tukos tässä valtimo on erittäin vakava muoto sydänsairaus.

• Jos sinulla on vaikea, invalidisoiva rintakipu, joka ei vähene lääkitystä.

• Jos sinulla on kriittinen tukoksia kolme sepelvaltimoissa sekä heikko sydänlihakseen.

Lisäksi nämä ehdot, hätätoimet kanssa koronaariangioplastiaan on myös perusteltua ihmisille, jotka ovat keskellä sydänkohtaus, koska kiireellisiä toimenpiteitä tarvitaan veren virtauksen palauttamiseksi mahdollisimman nopeasti ja minimoida sydänvaurioita.

Mutta useimmille meistä. . .

Valitse opinnot olen edellä mainitussa, sekä tuhansia potilaita olen kohdellaan, on selvää, että useimmat ihmiset, lääketieteellinen hoito on parempi kuin sydänkirurgia. Ota Jack ja Susan, esimerkiksi, ja pitävät loput heidän tarinansa.

Muista Jack, niin sanottu "kävely aikapommi", joka oli peloissaan sydänkirurgia koska hänen isänsä oli kuollut käynnissä ohitus? Laitoin hänet mitä oli tullut minun ohjelma aggressiivinen ehkäisyn ja nyt, lähes 30 vuotta myöhemmin, hän on edelleen terve ja aktiivinen. Itse asiassa, muutama vuosi sitten, hän tarvitsi mennä polven kirurgian ja lääkärit vaati tekee ennen leikkausta sydämen katetrointi. Tulokset? Se osoitti niille tukoksia hän oli, kun hän ensin tuli luokseni oli käytännössä kadonnut.

Ja koskevat Susan, joka tuli minulle kun niitä kuuden angioplasties ja peläten, että hän oli elä nostaa tyttärensä, hän ei koskaan täytyi olla toisen sydämen katetroinnin tai pallolaajennus. Hänellä oli korkea LDL (paha) kolesteroli ja matala HDL (hyvä) kolesteroli, tekijöitä, jotka eivät koskaan käsiteltiin kaikki menettelyt hän oli tehty. Hän seurasi minun aggressiivinen ehkäisyohjelman ja hänen kolesteroliarvot ovat olleet normaalia vuotta. Hänen viimeinen vierailu, hän tuli toimistooni hymyillen, jossa ilon kyyneleitä hänen silmissään, kun hän näytti valokuvia tyttärensä häissä.

Nämä kokemukset yhdessä kuin tuhansien potilaiden olen käsitelty vuosien varrella, ovat vakuuttaneet minulle, että sydän-leikkaus voidaan hengenpelastavia pieni määrä potilaita, jotka todella tarvitsevat sitä, mutta se voi olla hengenvaarallinen valtaosa jotka eivät. On olemassa parempia tapoja kuin leikkausveitsiä ja stentit pysyä terveenä.
.