Käyttö seerumialbumiinia ja Prealbumin määritettäessä Nutritional Status

Jatkamme vastaanottaa kysymyksiin harjoittajia siitä, onko se on tarkoituksenmukaista käyttää seerumialbumiinia ja /tai prealbumin määrittämiseksi ravitsemustilaa ja /tai ravitsemuksellista palautuminen. Voit vastata tähän kysymykseen, minä jakaa joitakin tietoja kirjamme, Täydellinen opas Nutrition Care painehaavojen: ehkäisy ja hoito, Copyright 2012:

Laboratorio Arviointi: biokemiallinen data-analyysi voi auttaa lääkärit arvioimaan yleistä terveysasiat kuitenkin, on huolehdittava tulkinnassa lab arvot käytettäväksi ravintoainemarkkerien. Vaikka markkereita proteiinia asema kuten albumiinia ja prealbumin voivat auttaa lääkäri vahvistaa edistystä, ne eivät välttämättä korreloi kliinisen havaintoja ravitsemustilan (1-3). Koska on mahdotonta erottaa ravitsemus yhteensä terveydentilasta, nämä lab arvot ovat hyödyllisempiä auttaa luomaan yleistä ennustetta ja sairauden vakavuutta.

Vain 3% kehon koko proteiini on plasman ja ekstravaskulaariseen nesteet . Noin 10% on sisäelinten elin proteiini. Koska plasman proteiineihin mittaukset ovat nopeita ja edullisia, ja koska monet plasman proteiineihin syntetisoidaan maksassa, plasman proteiini on perinteisesti käytetty arvioimaan proteiinin asemaan. Kumpikaan seerumialbumiini tai prealbumin ovat tarkkoja markkereita proteiinin tai ravitsemustilan.

Albumiinilla on pitkä puoliintumisaika noin 20 päivää, jotta pitoisuus veressä muuttuu hitaasti. On suuri ekstravaskulaariseen allas albumiinin, jotka voivat olla käytettävissä palata kiertoon tarvittaessa, mikä vinouttaa tuloksia laboratoriotesteissä. On myös monia tekijöitä, jotka voivat pienentää albumiinitasoja vuoksi inflammatoristen sytokiinien tuotantoa tai muita liitännäissairauksia vaikka henkilön proteiinin saanti on riittävä: infektio, akuutti stressi, leikkaus tai kortisoni ylimäärä (4). Kuivuminen voi virheellisesti nostaa albumiinitasoja.

Prealbumin (transtyretiini ja tyroksiinia sitova albumiini) on puoliintumisaika vain 2-3 päivää, joten harjoittajat ovat perinteisesti olettaa, että se on parempi indikaattori proteiinia tila. Kuitenkin prealbumin on samat tekijät, jotka tekevät albumiini huono ravitsemuksellinen indikaattori. Tulehduksellinen stressi, metabolinen stressi ja sinkin puute lasku prealbumin tasoilla. Lisäksi prealbumin tasoja voidaan ylläpitää aikana aliravitsemus (5,6).

CMS edelleen selvennetään F314 painehaavaumia CMS valtion toimintakäsikirja Surveyor ohjaus: Vaikka jotkut laboratoriokokeilla auttaa lääkärit arvioida ravitsemuskysymyksistä vuonna asuva painehaavoja, ei laboratoriokoe on erityinen tai herkkä, että se oikeuttaa sarja /toistuva testaus. Seerumialbumiini, pre-albumiini ja kolesteroli voi olla hyödyllistä auttaa luomaan yleinen ennuste; mutta ne eivät välttämättä korreloi hyvin kliinisen havainto ravitsemustilan (1,2). Tällä hänen harkintansa mukaan lääkäri voi määrätä testi (t), jotka tarjoavat hyödyllistä lisätietoa tai apua hallinta hoidettavissa olosuhteissa (7).

Referenssit

1. Covinsky KE, Covinsky MH, Palmer RM, Sehgal AR. Seerumin albumiinipitoisuus ja kliiniseen arvioon ravitsemustilan sairaalassa vanhusten: eri puolilla eri kolikoita? J Am Geriatr Soc. 2002; 50: 631-637.

2. Ferguson RP, O'Connor P, Crabtree B, Batchelor, Mitchell J, Coppola D. seerumialbumiinia ja prealbumin ennustajina sairaalaan vanhusten hoitokodissa asukkaat. J Am Geriatr Soc.1993; 41: 545-549.

3. Myron Johnson, Merlini G, Sheldon J, & Ichihara K. (2007). Kliininen merkintöjen plasman proteiinimääritykset: transtyretiini (prealbumin) tulehduksessa ja aliravitsemus. Kliinisen kemian ja Laboratoriolääketiede: CCLM /FESCC, 45 (3), 419-426.

4. Friedman FJ, Campbell AJ, Caradoc-Davies TH. Hypoalbuminemia vanhuksilla johtuu tauti ei aliravitsemuksesta. Kliiniset Experimental Gerontol. 1985; 7: 191-203.

5. Mahan K ja Escott-Stump S, Krause Elintarvike- ja ravitsemusohjelma Therapy, 12thed, 2008. Saunders, Philadelphia, PA.

6. Thomas DR. Ehkäisy ja hoito painehaavojen. J Am Dir Assoc 2006; 7: 46-59.

7. Centers for Medicare & Medicaid Services. Department of Health and Human Services. Valtion toimintakäsikirja Ohjeita katsastajia pitkäaikaishoitolaitokset lisäyksessä PP. Rev. 70. 07.01.11. Vierailtu 11 joulukuu 2013.
.