Ymmärtäminen Taustalla laukaisee OCD Children

Jenny C. Yip, Psy.D.

diagnoosi pakko-oireinen häiriö (OCD) on yleensä melko suoraviivaista aikuisilla. Kuitenkin oireita OCD lapsilla usein selvästi eri tavoin, mikä voi johtaa haitallista misdiagnoses. Tärkeintä on ymmärtää perimmäinen syy jokaisen lapsen &'; n käyttäytymisen ilmenemismuotoja. Anna &'; s katsomaan osaksi Nick &'; n oireisiin ja miten se lähestyi.

Nick oli 10 vuotta vanha, kun hän alkoi hoidon minua. Hän oli jo ollut useita psykologit ajoittain puhua ja pelata hoito. Hän oli alkanut nähdä psykiatri, ja sijoitettiin lääkitys hoito Luvox ja Risperdal. Nick oli annettu eri diagnoosit vuodesta esikoulu, mukaan lukien erottaminen ahdistus, ADHD, uhmakkuushäiriön, paniikkihäiriö, ja OCD. Koska hänen emotionaalisia purkauksia ja ongelmia viha, hänen perheensä hankki perheterapian tuloksetta, ja harkitsee asuin hoitoa perheterapeutti &'; s ehdotus. Nick oli vaikeuksia myös kiinnittää huomiota hänen luokkiin, ja aina laski leikkiä päivämäärät kanssa koulun jälkeen, vaikka hän oli sosiaalisesti kiinnostunut ja aktiivinen aikana koulun.

Kun tapasin Nick, hän näytti olevan lempeä poika liiallinen pelkoa ja ahdistusta. Hän usein hymyili ja nyökkäsi hermostuneesti kanssa vähän paljon muuta sanottavaa. Hän ilmaisi, että hänen suurin pelkonsa oli olemisesta yksin ja “ jotain pahaa tapahtuu &"; hänelle tai hänen vanhempansa. Hän usein huolissaan saada siepattu tai hänen vanhempansa joutumassa auto-onnettomuudessa. Hänellä oli myös pelkoja saastumisen, ja vältti mahdollisesti saastunutta kohdetta. Sen varmistamiseksi, että mitään “ Bad &"; tapahtuisi, Nick kehittänyt joukon käyttäytymiseen ja henkinen pakkomielteemme lukien: salakuuntelu tietyllä tavalla; tarkkailun oven lukot, ikkunat, liesi, jne turvatoimia; toistamalla “ vain leikkiä &"; itsekseen, kun hän oli tunkeileva kuva haittaa väärästä perheensä; päällään samat kaksi asuja uudestaan, koska he tunsivat olonsa turvalliseksi.

Nick &'; vanhemmat kuvasivat päivän kaoottinen ja heikentäviä. Getting Nick kouluun joka aamu oli taistelua, koska hänen emotionaalinen itku ja anoen antaa hänen jäädä kotiin, joka yleensä johtaa raivokohtauksia uhkia. Yksityiskohtainen nukkumaanmenoa rituaali tiettyjä käyttäytymismalleja ja sanoja kuten halauksia, “ Goodnight &"; ja “ minä rakastan sinua &"; oli suoritettava tietyllä tavalla joka ilta jokaisen perheenjäsenen. Jos jokin osa rituaali tehtiin virheellisesti, se piti toistaa tai Nick olisi emotionaalinen romahtamisen. Nämä tunteenpurkauksia pahentunut ajan, ja tuli niin vakavia, että naapurit kutsutaan poliisi kerralla kun he näkivät Nick hyppää katolla isänsä &'; s auto huutaminen “ Vihaan sinua, &"; &Ldquo; I &'; m aio tappaa sinut, &"; &Ldquo; haluan ampua pään irti. &Rdquo; Nick &'; vanhemmat ilmaisivat herääminen joka aamu pelkoa, koska he tunsivat avuttomia auttamaan lasta, ja silti, turhautunut hänen selittämätön käyttäytymistä.

Aluksi Hoidon meidän ohjelma, Nick päätti kutsua hänen OCD, “ herra. Worry. &Rdquo; Vaikka hän kertoi olevansa hyvin motivoitunut parantaa hänen käyttäytymiseen ja suhde hänen perheensä, hän ilmestyi epäröivä ja epävarma. Kehitimme hierarkkinen luettelo kaikista annettuja sääntöjä Mr. Worry. Olen koulutettu Nick ja hänen perheensä miten herra Worry viihtyy kun näitä sääntöjä noudatetaan ja miten herra Worry heikentää kun näitä sääntöjä rikotaan. Selitin kuinka meillä ei ole suoraan valvoa tunteita, kuten pelkoa ja ahdistusta, ja voi vain ohjata ne läpi meidän puolustuksemme. Kuvailin kuinka meillä ei ole suoraan valvoa erityisiä ajatuksia läpi mielemme. Käyttäen ajatellut siepattu esimerkkinä, Selitin, että kulloinkin meillä miljoona pieni ärsykkeiden saapuvien ja sieltä poistuvien mielemme. Auttaa häntä ymmärtämään, että mitä meillä on, on “ valikoivaa tarkkaavaisuutta, &"; jonka avulla voimme keskittyä tahansa koko ajatus kerrallaan. Tämä selventää, miten kun yritämme olla ajattelematta jotain (eli saada kidnapattu), me itse asiassa valikoivasti hoitavilla tuon ajatuksen. Nick testannut tätä teoriaa, kun sanoin, “ Nyt Don &'; t ajatella keltainen ankka. &Rdquo; Hän couldn &'; t, ja hänen silmänsä valaistu enemmän kiinnostusta, mikä osoitti ensimmäinen läpimurto. Jatkoin selittää, että mitä meillä on valvoa on käyttäytymistämme, myös meidän toimia ja reaktioita meidän ajatuksia ja tunteita. Tämä tarkoittaa, että meillä on vain valvoa niitä käyttäytymismalleja, jotka herra Worry neuvoo meitä tekemään, kuten tarkkailun ja napauttamalla.

Tästä ensimmäisestä Psykoedukaatiota kuinka OCD toimintoja, Nick &'; s alun epäröinnin alkoi laantua. Kehitimme strategia voittamaan Mr. Worry valitsemalla näitä sääntöjä (pakkomielteemme) rikkoa, jotka olivat alareunassa vaikeusaste ja työskenteli tiemme ylös. Nick alkoi hankkia työkaluja voittamaan Mr. Worry seuraamalla tätä mallia:
Emme voi kontrolloida tunteita. Emme voi hallita ajatuksiamme. Voittamaan Mr. Worry, voimme vain hallita käyttäytymistämme mukaan ei seuraa hänen sääntöjä.

Nick &'; s käyttäytymiseen purkauksia, selitin hänen vanhempansa miten Nick itse ei ymmärrä mitä hän tunsi. Ahdistusta pakko pelot haittaa 10-vuotias voi olla äärimmäinen ja heikentävä. Pikemminkin kuin tunne suojattu hänen vanhempansa, Nick tunsi kaunaa heitä kohtaan tehdä hänen mennä kouluun ja kokea ahdistustaan ​​vieläkin. En lannistunut niiden huomioon asuin hoidon, joka vain lisäisi Nick &'; s kaunaa, ja neuvoi heitä ääninauha hänen käyttäytymiseen purkauksia. Tätä käytettiin istuntojen aikana lisäämään Nick &'; tietoisuutta hänen emotionaalinen meltdowns. Lisäksi harjoittelimme lajitellut saamisiin pelkonsa olla yksin, kuten erottamalla vanhemmiltaan lyhyitä hetkiä astumalla aivan oven 2 minuuttia ja ottamalla 10 minuutin kävelee ympäri lähiseutua.
Lisäämiseksi Nick &'; s motivaatio, käytimme käyttäytymisterapian ohjelma altistushoidossa (ERP) osana hoitoa. Tämä mukana altistaa Nick hänen pakkomielteinen pelkonsa hierarkkinen vaikeusaste ryhtymättä pakonomaista käyttäytymistä. Nick palkittiin hänen valittu erioikeuksia joka kerta hän pystyi voittamaan herra hätää ja anna osaksi sääntöjä.

että kesänä, 5 kuukautta käynnistymisen meidän hoito-ohjelmaa, Nick pystyi ratsastaa koulubussi päivittäin ilman ahdistusta, nauttia sleepovers klo ystäviä, osallistua weeklong leirin poissa kotoa, ja lentää koneeseen itse. Hänen äitinsä jopa joutui pieni auto-onnettomuudessa, jossa hän totesi, “ oli hyvä altistuminen. &Rdquo;

Vaikka Nick &'; s käyttäytymiseen oireisiin ehkä aluksi esiintynyt ADHD tai uhmakkuushäiriön, perimmäinen syy hänen käyttäytymistä selvästi laukaisi pakko pelot vahinkoa itselleen ja muille, mukana pakonomainen rituaaleja turvallisuuden varmistamiseksi. Olisimme viihdyttivät muut diagnoosit, hänen oireensa olisivat pahentaisi lääkitys ADHD, hänen vihansa olisi pahentunut hänen käsitys hänen vanhempansa ymmärtämättömyys, ja hänen yleistä toimintaa olisi laskenut hänen kyvyttömyys hallita Mr. Worry.

© 2009 Uudistettu Freedom Center Rapid Ahdistuneisuus Relief Division Strategisen kognitiivinen käyttäytymisterapia Institute, Inc.
.